吉益南涯《成绩录》中载一则医案说：一男子患疫八九日，一医下之，黑血数行，下利不止，气力颇脱，渴而不能食，昼夜烦躁不能眠，先生诊之，脉微弱，舌上有苔，乃与白头翁加甘草阿胶汤，未几而痊愈。

下面我们分析一下这个医案：

1、我们若站在脏腑家的角度来分析这则医案：首先黑血主寒，下利不止，气力颇脱，脉微弱更加证明之；患者下血，则必曰“脾统血，肝藏血”之类，或健脾以升轻止血，或伐肝镇静止血，有这个医案看来前者为正；口渴而不能食，烦躁，则是所谓有热在胸中，然患者又脉微弱，精神倦怠，综上则曰气随血脱，治之曰升脾，吊气云云，方剂与之独参汤，后与归脾汤之类云云。但是辨到最后总结了许多中间性话语诸如气随血脱，升脾云云者，于治疗多无裨益，徒乱人耳目而已。

2、我们再以经方家角度分析此案：下利伴血，并有口渴，是白头翁汤证，加之虚性症状明显（气力颇脱、脉微弱）则可知是白头翁加甘草阿胶汤。（产后，下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。）并且我们知道此病是里证，是金匮杂病，伴有津血不足，不伴有水毒、食毒，气滞。

从两家分析来看，脏腑家偏重解释病理，然所解释多牵强，于治疗多无裨益；经方家侧重治疗，不强调解释与玄谈，而注重患者之当下时空状态进行辨证论治。且在《中医内科学》中便血证里只有两个证型即肝胆湿热的地榆散和脾胃虚寒的黄土汤，于上述医案而言二方恐均难以得效，于痢疾篇则载白头翁汤为疫毒痢，症状表现大热神昏，与南涯医案想去万里，且不载白头翁加甘草阿胶方，斯矣哉。

条文复习：

《伤寒论》：

371、热利。下重者。白头翁汤主之。

373、下利。欲饮水者。以有热故也。白头翁汤主之。

《金匮要略》妇人产后病：

11、产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。

白头翁汤：

白头翁二两    黄柏三两    黄连三两    秦皮三两

 上四味。以水七升。煮取二升。去滓。温服一升。不愈。更服一升。

白头翁加甘草阿胶汤

 白头翁二两，黄连，柏皮，秦皮各三两，甘草二两，阿胶二两

 右六味，以水七升，煮取二升半，内胶，令消尽，分温三服。

注意：

阿胶：

《神农本草经》：【阿胶】味甘。平。主治心腹内崩。劳极洒洒如疟状。腰腹痛。四肢酸疼。女子下血。安胎。久服轻身。益气。一名傅致胶。生东阿。

《名医别录》：【阿胶】微温。无毒。主丈夫少腹痛。虚劳羸瘦。阴气不足。脚酸不能久立。养肝气。生东平郡。煮牛皮作之。出东阿。（恶大黄。得火良。）

白头翁：

《神农本草经》：【白头翁】味苦。温。主治温疟。狂易。寒热。癥瘕积聚。瘿气。逐血。止痛。治金创。一名野丈人。一名胡王使者。生嵩山山谷。

《名医别录》：【白头翁】有毒。主治鼻衄。一名奈何草。生嵩山及田野。四月采。