张某，女，28岁，已婚。

初诊：1965年4月1日。

主诉及病史：两天前因头部剧痛，发冷发热，咳嗽痰白，大便秘结，体温39.6℃，当晚来院急诊。传染科查得：急性病容，神清，口唇干，舌被厚苔，咽轻度充血，颈软；心（—）；两肺闻及少许干鸣音；腹软，肝触及肋下2指，质Ⅱ度；脾肋下1指余，质Ⅰ度；腹部见3块玫瑰疹。印象：伤寒。因其须照料小孩，不能住院，开给合霉素及维生素B、C带回单位内服。翌日又来门诊就治，嘱服原药，加用“使痛宁”及水合氯醛，是晚体温40.2℃。因热势缠绵，全身不适，来门诊要求服中药治疗。

诊查：面色晦黄而间暗，神疲乏力，口苦而干，饮热少量，两日未大便，小便略黄，舌质红，舌苔黄厚腻，脉象滑数。

辨证：湿温病，热胜于湿。

治法：清热化湿，芳化导下。

处方：藿香 佩兰叶各9g，银花 薏仁各12g 连翘15g 川连 木香 大黄（另包后下） 芒硝（另包兑入）各6g 滑石18g  甘草3g  2剂

二诊：4月3日。服上方第1剂后热退。又剂身困消失，纳增口和，大便畅行，头中心痛，口干渴喜冷饮，汗出，脉细滑不数。

处方：上方去硝黄，加玉竹、石斛各9g，牡蛎15g，2剂。

三诊：4月5日。服上方后，渴止汗收，余况亦可。前方进退出入，又4剂康复。随访数年未犯。

【按语】根据本案脉症，李师认为属湿温病，湿热俱盛，热胜于湿。故用川连、滑石、银花、连翘、薏仁、大黄清热化湿；川连、大黄清热燥湿；藿香、佩兰芳香化浊；大黄、芒硝通腑下燥，使邪有出路；木香助脾运；滑石、甘草清热利湿，使湿热亦从小便出；甘草既用以缓和硝黄之峻烈，亦为顾护正气。药物切中病机，首剂即热退，各症著减。惟舌质红，苔黄，口干渴喜冷饮，汗出，热炽伤阴可知，因加玉竹、石斛、牡蛎育阴潜阳，去硝黄，2剂而渴止汗收。续用前方出入，又4 剂而愈。