半月前，全国名中医肖定远主任医师接诊了一位20余岁的年轻女性，患者双足背、小腿可见红色斑片及色素沉着斑，伴有溃疡、痂皮、抓痕、鳞屑，自觉瘙痒，病程已达10余年，夏重冬轻，反复发作。患者口干时有，口苦微有，纳寐可，大便偏干，1-2日/行，小便自如，胃脘部无不适感，舌质红苔薄黄微腻，脉弦。

肖老认为此乃风湿热邪下注于双足，血热风燥，互相搏结于肌表所致，拟诊为慢性湿疮，治以清热利湿，养血润燥。方药予四物消风散加减。处方如下：

生地黄15g,当归10g,赤芍10g,生栀子10g,黄连3g,荆芥9g,防风6g,苦参6g,白鲜皮9g,蒺藜9g,地肤子15g,紫草30g,首乌藤18g,全蝎2g，麦冬9g,玄参9g,甘草3g。日一剂，水煎服，早晚饭后温服。外用加味疯油膏，早晚各涂1次。

患者遵医嘱治疗1周，用药后未觉不适，痒感减轻，大便通畅，红斑稍退，皮肤干燥症状减轻，故守方再服1周，嘱1周后复诊。

病例分析：

患者慢性湿疮病程已达10年余，反复发作。肖定远主任认为本病多因禀赋不耐，风湿热邪客于肌肤而成，湿性黏腻，难以根治，故病程日久。血热生风化燥，肌肤失于濡养，故皮肤粗糙、瘙痒。风湿热邪阻于肌表，血行受阻，瘀滞肌肤，故可见色素沉着。舌质红苔薄黄微腻、脉弦亦是风湿热燥之征象。方中四物汤养血润燥，栀子、黄连、苦参清热燥湿，荆芥、防风、白鲜皮、蒺藜、地肤子祛风止痒，紫草活血凉血，首乌藤、全蝎通络，麦冬、玄参顾护阴液，甘草调和诸药。配合加味疯油膏润燥止痒。

通过以中药内服为主，配合外用加味疯油膏，患者症状改善明显。