偏头痛是临床上一种常见的疾病，表现为头部一侧额颞部搏动性头痛，轻微的偏头痛经休息后大多能够自行缓解，但是一些特殊的顽固性偏头痛往往缠绵难愈，一旦发作常伴随恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适等神经激惹症状，致使患者无法正常活动、工作、劳动，生活质量严重下降。

这种病的病因大体有：内因和外因两种。

内因大多与家族史遗传有关，女性多于男性，女性多数在青春期发病，月经期易发作，这与内分泌和代谢因素有一定的关系。

外因和寒冷空气的刺激、过度劳累、精神紧张、情绪波动、经常熬夜、睡眠不佳等有关。

2013年9月16日邓州市文渠乡农民，郝某某突发右侧额颞部偏头痛——坐卧不能痛苦难耐，急到公疗医院检查脑部无器质性病变，开了几天药吃后不缓解，又到本村诊所输液、吃止痛药3天，偏头痛还是断断续续的发作不能得到很好的控制，故转来我处中药治疗。

分析：患者这次发病正处农忙时节，其种了几十亩庄稼偏偏天公不作美时阴时晴的，所以非常担心即将到手的果实烂在地里，忧心忡忡、食不下、睡不好再加上早出晚归、感风冒寒地抢收忙种，故没多久他这个偏头痛的老毛病就发作了，这次的发病与以往不同：以前发病时吃几片止痛药睡上一觉就好了，这次似乎要严重得多，怎么治疗也不缓解并且越来越重，痛的干不成活，想着地里的农活患者是痛在头上急在心里，越是挣扎着想去干活越是痛的厉害，这种精神刺激无形中加重了病情。 考虑患者既往有肝肾阴虚肝阳上亢的病史，肝藏血、调畅情志，这种肝血亏虚的内因就会导致筋脉失养，神经缺乏营养从而使其支配血管的能力下降——神经就好比中医上讲的“气”气为血之帅、血为气之母、气行则血行、气滞则血瘀，不通则痛，再结合风寒侵袭——寒性收引主痛病灶处的神经受寒会冷缩而痉挛、精神紧张、过度劳累、休息不好的外因及其“头为诸阳之会”肝阳上扰阳位这些因素就会导致血管神经性偏头痛。

治疗：（1）患者的首要症状是痛的受不了，所以我们就有必要用川芎、细辛、白芷、白芥子、白芍这些温经通络、祛风散寒、缓急止痛的药物来止痛；（2）用生地、黄芩来滋肾阴清胆火并可防止上述温燥药伤阴；（3）用酸枣仁、当归、丹参、夜交藤来养肝、宁心、安神；（4）用石决明平肝潜阳；（5)偏头痛属于少阳经的循经路线，所以用柴胡引药入经，佐甘草与黄芩暗合小柴胡汤之意，从而起到疏利少阳枢机的效果。

处方：川芎30克，细辛10克，白芷15克，白芥子8克，白芍30克，生地40克，黄芩15克，炒酸枣仁30克，当归15克，夜交藤30克，丹参30克，石决明30克，柴胡10克，甘草10克。 三剂，一剂大轻，三剂后基本治愈，继服三剂巩固治疗。