李某，女，39岁。

初诊（2015年9月21日）：右侧头痛间歇发作5年，加重2日。患者5年前因洗澡后头发未干就寝，致右侧头痛经常发作，曾在某医院做头颅CT及颈椎检查，未见异常。诊为“血管神经性头痛”，口服尼莫地平、去痛片后可缓解。2日前因情绪不遂，头痛欲裂，沉闷如布裹住，伴有目赤口苦，心烦少寐，不思饮食，再服尼莫地平无效。形体较胖，苔白腻，脉弦滑。

中医诊断：头痛(风寒外束，湿热内蕴，清阳不升，浊阴不降)。

治法：祛外寒清湿热，升清降浊。

方药：清震汤加味。

苍术6g，升麻9g，荷叶15g，荆芥12g，蔓荆子10g，菊花10g，川芎12g，竹叶9g，葛根20g，桔梗10g，连翘30g，石菖蒲15g。

7剂，水煎服。

二诊（2015年9月28日）：服上药3剂后头痛明显减轻，7剂后头痛消失，口苦目赤也愈，饮食增加，睡眠安宁，苔薄白质正，脉细弦。原方去连翘、竹叶、荆芥，加天麻10g、琥珀粉4g分吞。7剂，水煎服。

三诊（2015年10月9日）：头痛已愈，睡眠安宁，但时有心情急躁。上方加郁金10g、炒栀子10g。7剂，水煎服。

1个月后随访，头痛未复发。

按

头痛是患者的一个自觉症状，临床上比较常见，可以出现于多种急慢性疾病中。头为诸阳之会，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上会于此。引起头痛的原因除感受外邪以外，内伤诸疾均能致气血阻滞而逆乱，或气血不足以上荣，因而发生头痛。

此案李某，5年前因洗发未干就寝，致头痛经常发作。刻下发作时头部沉闷如裹，似属寒邪外束，但有口苦、目赤，心烦少寐，似属湿热内蕴。因形体较胖，舌苔白腻，纳少，为湿邪之明症。治疗用清震汤加味。清震汤是治疗雷头风的方剂，以苍术、升麻为主，配合荷叶。苍术燥湿健脾，升清降浊。升麻既能升清气，又能解百毒。荷叶也能升胃中清气，醒脾开胃。此方对湿浊上蒙引起的头痛头昏比较合适。加上荆芥、蔓荆子、葛根、菊花能散风止痛，竹叶、连翘可清里热，石菖蒲芳香化浊，川芎专门止头痛，全方配合合理，服药3剂即见效，服药7剂头痛即止，后作适当加减，头痛即愈，睡眠安宁，继续治疗7天竟收痊愈。