汪昂在《医方集解》中将五积散归入表里之剂，如今的《方剂学》也将其列为解表温里剂中，本方被汪昂称其为“解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方”，“能散寒积，食积，气积，血积，痰积，故名五积”，足见应用范围之广泛。时人甚至有“一首五积散，房上不喊房下喊”之说，可见其受欢迎的程度。笔者就运用此方治疗产后五积证的思路笔录于此，供同仁参考。

几年前开诊所时，遇某妇人，35岁，产后5天，突患感冒，医治二十余天，不见好转，一日欲乘车去县城诊治，时过我诊所，问及病情，诉头痛，恶寒，身痛，腰痛，下肢酸软，小腹胀满，恶露未尽，有时量较多，食欲不振，咳吐痰涎，睡眠欠佳，心下痞满，大便溏薄，小便时清时黄，口不渴，颜面苍白，脉沉细而迟，我说此病可以治疗。患者家属甚喜，请我诊治。

从病人症状分析，产后三病：痉、郁冒、大便难，皆不是，其病程已经20多天，其病因为产后感受风寒所致，其病既有表证，又有里证，既有气滞，又有血瘀，体温脉搏未现热象，忆及《幼幼集成·保产论》，“ 熟料五积散，此方专治妇人产后外感内伤，瘀血不行，痰凝气滞，头疼身痛，恶寒发热，心腹疼痛，寒热往来，似疟非疟，小腹胀满，伤风咳嗽，呕吐痰水，不思饮食，胸紧气急，手足搐搦，状类中风，四肢酸疼，浑身麻痹，凡产后一切无名怪证，并皆治之。

夫产后百节俱开，气血两败。外则腠理不密，易感风寒；内则脏腑空虚，易伤饮食；稍有不慎，诸证丛生。

古书有产后以大补气血为主，杂病以末治之之戒，后世莫不遵之。惟事滋补，不知风寒未去，食饮未消，滋补一投，反成大害。昧者犹以为药力未到，愈补愈深，死而后己。天下之通弊，莫此为甚！予昔于潭州遇师指授此方，按法治之，往辄裕如，不敢自秘，逢人口授，并曾刊板印送，于兹四十余载，活人莫可胜纪。但虑世人不悟，以为浅近之方，安能神应若是？故古人谓千金易得，一诀难求。予今诀破，庶狐疑顿释。方名五积者，谓此方能去寒积、血积、气积，痰积、食积也。今产后之病怯，正犯此五积，以五积之证，投五积之方，岂非药病相值乎！犹虑药味辛散，而以醋水拌炒，名熟料五积散，俾药性和缓，表而不发，消而不攻。方内所用肉桂解表逐寒，白芍和荣谐卫，苍术、浓朴走阳明而散满，陈皮、半夏疏逆气以除痰，芎、归，姜、芷入血分而祛寒湿，枳壳、桔梗宽胸膈而利咽喉，茯苓去饮宁心，甘草和中补土。大虚大怯者，加人参，微虚者可不用。共为温中散寒之妙剂，用于产后，无往非宜。”

该病与之正相合，遂给予熟料五积散，除白芷、桂枝之外，其余皆用醋炒后共用水煎服。患者服药3副，诸症大减，后再以养血健脾之十全大补汤治疗，诸症得愈。