欧某，女，时年68岁，初诊时间：1998年7月。

患慢性肾炎10年，延及慢性肾衰。此次发作已2月。血红蛋白60g/L，尿蛋白（++），尿素氮25.5mmol/L，肌酐623umol/L。

【首诊证候】

症见：面色萎黄，头晕目眩，口苦咽干，不欲饮食，腹胀尿少（500ml/24h），舌红苔黄厚，脉弦。

【辨证论治】　

中医辨证：邪客少阳，脾失健运，湿浊停滞。

中医诊断：慢性肾衰（邪客少阳，湿浊停滞）。

治法：疏利少阳，斡旋中运，通调经腑。

处方：小柴胡汤加味。柴胡9g，黄芩10g，半夏3g，党参15g，砂仁9g，陈皮9g，茯苓12g，大黄3g，生姜3片，大枣5枚，炙甘草3g，口服药10剂后精神稍好，恶心不显。

又按上方调理3月余，病情逐渐好转，呕恶消失，纳谷渐增，小便恢复正常，口苦除，血红蛋白上升为90g/L；尿素氮17mmol/L，肌酐460umol/L。

【随诊过程】

随访1年，病情稳定。肾功能不全，氮质潴留，水电解质紊乱，或兼外感，临床见面色萎黄，恶心呕吐，口苦咽干，腹胀纳差，小便短少，舌红苔黄或厚腻，脉细弦等症状，方用小柴胡汤加味。方中柴胡清解少阳之邪，并疏利气机郁滞，辅以黄芩，二药合用，和解少阳；党参、半夏、生姜、大枣为佐。扶正和胃降逆，更加少量大黄通腑泻浊，以炙甘草调和诸药。

【按语】

慢性肾功能衰竭的病机特点为本虚标实，其标实产生的湿毒可使脏腑功能紊乱，阴阳失调。由于病程较长，临床症状纷纭复杂，多为虚实夹杂，治疗虽采用调理阴阳，脏腑虚实取得一定的疗效。但贺老认为采用疏利少阳效果更为满意。通过疏利少阳，斡旋中运，通调经腑，可达到泻浊解毒，缓解病情的目的。

（本案编写：师晶丽）