梁某，女，时年54岁。

患者经期延长，淋漓不尽半月，于2015年7月就诊。

【首诊证候】

症见：pmp14/6，7天净，lmp14/7，淋漓不尽，29/7又有阴道出血，量多，色鲜红，味臭；胃痛，嗳气，畏寒，大便2-3次/日，心烦，失眠，舌淡红，脉弦。下腹无明显压痛。辅助检查：查妇科B超：子宫内膜厚10mm，不排除子宫腺肌症。

【辨证论治】

中医诊断：崩漏。

辨证：肝肾不足、虚火内扰证。

治法：补益肝肾，行气益气。

处方：丹栀逍遥散加减。香附10g，白术12g，仙鹤草15g，白芍20g，旱莲草15g，党参15g，山药15g，黄连3g，茯苓25g，大枣15g，海螵蛸15g，7剂。

【随诊过程】

二诊：2015年8月6日

lmp29/7-3/8，本次月经量多，服上方后睡眠好转，仍腹痛，嗳气，舌淡红，苔少薄，脉弦。续予补气养阴、行气。

处方：党参20g，丹皮10g，枳壳10g，玉竹15g，厚朴10g，白芍15g，白术10g，砂仁5g（后下），枸杞15g，菊花15g，薄荷5g，石斛10g，甘草5g。

【按语】

患者月经期延长，淋漓不尽，出血量多，色鲜红，味臭；考虑肝肾阴血亏虚，又虚火上炎，胃痛，嗳气，心烦，失眠均为阴虚内热之象；而畏寒，便溏为阴阳失调、阳气不达肌表、阴液丢失之征，舌淡红，脉弦主内热。此予丹栀逍遥散加补气、补肾药，而少用止血药，主要是取其肝血不足之本，配合益肾补气，通过健运中焦脾土，脾之摄血功能得到调节，故不需大量止血药也能止血，或恐大量止血药物遏制阳气运行，反至症状日趋复杂。另此患者行B超内膜10mm，不排除子宫腺肌症，注意复查。

月经淋漓不尽时，勿随意使用止血药物，止血药物大多偏凉，大量使用可能耗伤阳气、损伤阴血，或阻碍气机运行，故辨证查因最为关键，务必先辨别清楚根本病因，是虚，瘀，还是其他。另外，根据脾主统血的理论，月经淋漓不尽可考虑有脾气虚弱作为病因，因此无论是补肾、补肝血，都应加入补益脾气之品，以助升提脾气、统摄止血。