中晚期结肠癌,正虚邪伏证案(刘沈林主诊)
姚某某,男,53岁。
首诊(2009-11-24):结肠癌术后半年,化疗6次,术中发现肠系膜下淋巴结部分转移,目前一般情况可,排便正常,食欲较好,苔薄白,脉细,治拟益气健脾,扶正祛邪。
处方:炒党参15g 炙黄芪15g 炒白术10g 淮山药15g 茯苓15g 全当归10g 白芍10g 三棱10g 莪术10g 紫丹参15g 虎杖15g 石见穿30g 煨木香10g 川连3g 焦楂曲各12g
14剂 每日一剂,分二次煎服。
二诊(2009-12-08):病史如前,服上药反应尚可,苔脉如前,治拟前法出入再施。
处方:前方去茯苓,当归,川连,焦楂曲,加凤尾草30g 蜈蚣2条 全瓜蒌15g 生山楂15g
14剂 每日一剂,分二次煎服。
三诊(2009-12-22):病史同前,目前一般情况可,苔薄白,脉细弦,原法出入。
处方:原方加白寇仁3g
14剂 每日一剂,分二次煎服。
四诊(2010-01-05):病史同前,药后一般情况可,苔脉同前,治拟前法出入
处方:原方加乌梅5g
21剂 每日一剂,分二次煎服。
五诊(2010-01-26):病史同前,食欲较振,脘腹无不适感,苔薄白,脉细弦数,治拟益气健脾,化瘀散结。
处方:炒党参15g 炙黄芪15g 炒白术10g 淮山药15g 云茯苓15g 全当归10g 白芍10g 三棱10g 莪术10g 肉桂3g 补骨脂10g 石见穿30g 蛇舌草30g 麦冬15g 蜈蚣1条 炙甘草3g
21剂 每日一剂,分二次煎服。
六诊(2010-02-23):症情平稳,服上药后纳便尚可,苔薄白,脉细,治拟前方出入再施。
21剂 每日一剂,分二次煎服。
按:初诊时为结肠癌伴有腹腔淋巴结部分转移,术后半年,已经六次化疗。苔薄,脉细。此乃正虚邪伏,癌毒内留之证,治当益气健脾,扶正祛邪。经采用八珍汤为主辨证施治,结合三棱、莪术、石见穿、蜈蚣、蛇舌草对症治疗,症状逐渐缓解消失。
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