例一

XXX，男，68岁，工人。

患者于1967年底开始感到食欲减退，口淡无味，口干舌燥，经服“醒脾健胃”中药多剂，仅仅一时之效。68年2月，发观舌根及舌中部生长很多黑色厚苔，以物刮擦，去而复生，且日渐增多、增厚。患者近年来每日饮用自制的鲜葡萄浸酒300毫升外，无其他嗜好。检查：舌根及舌中满布棕黑色厚苔，苔上遍生黑毛，长达一公分左右，刮之呈絮状倒伏。腭及牙齿无类似现象。经本院口腔科会诊确诊为黑毛舌苔，以中药治疗。处方用

黄药子12克、山豆根10克、石膏30克、黄连3克、生地12克、当归10克、丹皮10克、生大黄3克、升麻6克。另锡类散10支，每日1支，噙化。十剂。

嘱停饮葡萄酒。

十日后复诊：厚苔见薄，黑毛色转淡并见减。原方去生大黄，加玄参24克，又服十日。服后黑毛消退，苔色转黄，随访四年未复发。(阜宁县人民医院单健民：《江苏中医杂志》1980年第4期)

例二

患者X，女，40岁。

就诊前一年固患肺结核入院。经用链霉素、异烟肼等抗痨药一年，病灶已趋于稳定。仍继续注射链霉素。次年秋，病者腹泻，腹痛，一昼夜粘液便7～8次，食欲减退，口淡无味，服痢特灵、金霉素等药无效。遂转中医诊治。舌诊时发现其舌尖、舌根满布黑腻厚苔，苔上丛生黑毛。黑苔以中心为甚，舌边缘部分稍淡，牙齿亦见黑垢，舌面以压舌板刮之不能刮去，其毛排列，宛如黑色绒毛布。余以“黑毛舌”论治，用“黑舌消方”加喊。

茯苓12克、党参12克、黄柏12克、丹皮10克、秦皮25克、银花25克、黄连3克、升麻5克、锡类散(另包)。

每日水煎服一剂，服前含化“锡类散”一支。并嘱其停用各种抗生素类药物。用药10日，舌苔由黑转灰黄，黑毛已斑状脱落，牙齿黑垢亦转淡黑，腹泻已愈。嘱原方再进五剂，药尽病愈。随访已数年，未见复发。

[原按]舌粘膜是机体对内外环境反应较为敏感的一种组织。舌象的变化，往往是人体疾病表现的征象之一。所以历代医家均极为重视舌象的变化，把对舌象的观察作为望诊的重要组成部分之一，黑毛舌，其病理机制当前尚不十分清楚。其表现为舌体丝状乳头受某些刺激而发生增生性病变，乳头尖端之角化层不剥脱而产生黑毛样改变，舌面形成黑毛绒绒，故名之。该病在1869年Raynaud曾有过叙述，他认为是一种霉菌孢子及菌丝的寄生物所引起，另一些学者则认为主要是由于某些饮食物贮积在舌体乳头间，使口腔内酸度增加，乳头受刺激而发生，还有些人认为与某些氧化剂(如过氧化氢)的长期使用、抽烟、营养不良等有关。据近年来的文献所述，由于抗生素的大量、广泛使用，黑毛舌的发病率已明显增加，这可能是口腔内的正常菌丛遭到破坏所引起。总之，黑毛舌发病之因可能不尽相同，但就其临床表现来看，都具有明显的消化道症状和舌面黑毛表现。究其本质，皆系脾胃蕴热、湿浊上蒸。故选用清脾胃之热，佐以健脾化湿，涤浊生津的药物，在短期内获效。(江苏单健民，《千家妙方》下册第456页，战士出版社19日2年7月)