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先期汤加减治月经过期一例

四君人参

浏览:415

时间:2020-09-01

2011.04.26日诊:患者高某,年22岁,某商店营业员。月经约14-15岁来潮(自己记不清准确日期了),体高约有1.7米,发育良好,健壮。近二三年来经期每易退后,恒常二三月来潮一次,来时经量少,三日净,色紫暗红,有小血块,无腹痛。满脸“青春痘”,惨不忍睹,市面上常用“清热排毒”的内服外用药都用过,效果一直不理想,此起彼伏,络绎不绝。脉之,略显数象,力度中等,舌后半有薄苔,前半无,舌质红,尤以舌尖鲜红。单身住宿舍,饮食不规律,二便无异常。


辩证:此阴虚血热所致,张景岳所谓:“血热者经期常早,此营血流利及未甚亏者多有之。其有阴火内烁,血本热而亦每过期者,此水亏血少,燥涩而然。治宜清火滋阴。”者也。


处方:仿先期汤与温清饮意而加减之


当归10g、白芍20g、知母10g、黄柏10、黄连10、黄芩 10g、川芎10g、香附15g、生地15g、生栀子10g、桃仁10、红花 10g、甘草10g,10剂。


另:甲氢咪瓜,一次二片,一日二次,大败毒丸胶囊,每次4粒配服(意在控制其痤疮)。


效果:服10剂,无明显变化。续服10剂,面部痤疮有所消退。月经仍未来潮,患者急躁,嫌药太苦,不愿再服,即停药。


8月份(时隔3月多),患者再来诊,前停药后数日,月经即来,3个月经周期都较准,大约上下不过二、三天,面部的痤疮也渐愈四分之三,舌尖仍红但已不显著,其间未服任何其它药物,要求再续治痤疮。现又在治疗中。


感想:《本事方》说:“阴气乘阳则胞寒气冷,血不运行——故令乍少而在月后”,“趋前为热,退后为寒”,这好象也是常识。故单从月经后期来看,使人很容易落入“虚寒”的巢臼。又患者脉象也不是滑实有力之类,单从脉象也不能断其为热,然患者体质不虚,舌质鲜红,满脸青春痘“焕发”,绝无虚寒之象,故综合考虑,此乃“血热”也。先期汤与温清饮,俱与病机合,期间虽因患者艰于服药,一度延误治疗,相信遵此而治之,其效必也。


附:先期汤:《证治准绳·女科》卷一。

录自《夏桂成主编.实用妇科方剂学》:当归白芍(炒)各10克,黄柏(炒)9克,知母(炒)6克,黄芩(炒)9克,黄连(炒)3克,川芎5克,阿胶(炒)10克,艾叶香附各6克,炙甘草5克,生地6克。

服法:经前每日1剂,分作2次服,并于经净后5天开始服药。若经血量多,经期亦可服。连服7~15剂。

功效:凉血清热,固经止血。

主治:月经先期,月经量多,经色鲜红有小血块者。原书指证《济阴纲目》引载指出:治经水先期而来,宜此方凉血清热。


温清饮(录于.《现代日本汉方处方手册》)

【成分与剂量】当归3~4,地黄3~4,芍药s~4,川芎3~4,黄连1.5~2,黄芩1.5~3,山栀子1.5~2,黄柏1.5~2。

【功效】主治月经不调、经行困难,更年期综合症、神经官能症等见有肤色异常、火热上炎者。

【解说】本方出自《万病回春》

本方是四物汤黄连解毒汤的合方。四物汤偏温,利水行血,黄连解毒汤性寒,可清血热、祛瘀血,故取名曰温清饮。

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