李某，女，27岁，纳西族，云南大理人，因咳嗽2周就诊，病人初期出现发热，咳嗽，咳黄色粘液痰，拍胸片、查血常规检查未见异常，经输液治疗3天后未在发热，但仍感咳嗽，咳少量黄色粘液痰，并开始感右侧胸痛，咳嗽时疼痛加重，来我处就诊，察舌苔黄微腻，脉浮，治疗选用桑贝止嗽散合小陷胸汤加减。

处方为：桑白皮15克、川贝9克、桔梗15克、百部15克、紫菀15克、陈皮12克、荆芥10克、白前15克、黄连9克、瓜壳20克、枳壳15克、郁金15克、枇杷叶15克、炙甘草6，嘱病人服药2副，每副药吃2天。

5天后复诊，病人胸痛咳嗽大减，有轻微胸闷、气紧，舌苔薄白，脉浮，处方为杏贝止嗽散加减治疗，处方为：杏仁12克 川贝10克 桔梗15克 百部15克 紫菀15克 陈皮12克 荆芥10克 白前15克 僵蚕15克 炙半夏15克 甘草10克 嘱服药3副，病愈。

患者之疾，病程较短，诊断为外感咳嗽，病人为外感后咳嗽，表现为一派热象，这是感冒疾病终末期的临床表现，临床比较常见，但此时我们是不是该选用桑菊饮、桑杏汤加味治疗呢?在临床上我们常发现此阶段的患者不见风热犯肺的症状，也不见燥热津伤的临床表现，若选用以上二方，效果多不显，故借用熊继柏老师的经验，运用止嗽散加桑白皮、川贝母治疗，名桑贝止嗽散，但此患者见右侧胸痛，咳嗽时疼痛加重，舌苔黄微腻，脉浮，故选用小陷胸汤合用，取效颇佳。患者经治疗后咳嗽虽减，但又感胸闷气紧，故又用止嗽散加杏仁、贝母，命名为杏贝止嗽散，以止咳化痰平喘。

一直以来我觉得，医学，不管是中医或者西医，很大程度上都是经验医学（天才除外），怎样与病人交流、沟通，怎样察色按脉，怎样实行问诊，怎样辩证，怎样选方，这些都需要经验，需要多年的积累才能成为一名好的医生。