袁某，女，70岁，居民。1975年8月11日初诊。

患者旬前忽患头痛、恶寒、身重、疼痛、食少等症，求医以表证论治，予辛温发散药,不但前症未解，反致头部昏蒙胀痛，高热不解，频频咳嗽，鼻孔红烂,食思全无，已8天未进米饭，身体极度衰弱，且时见神昏谵语，势甚危急。因系街邻，求登门抢救。诊得脉象濡细而弱、根气尚存，舌质淡红、满布白腻苔。

按:此病发自长夏，湿中生热，湿热之邪袭于表卫，故见头痛、恶寒、身重疼痛等症；湿为土之气，湿伤脾土,脾失健运，故见食少。前医未予详审，贸投发表之剂，正如吴鞠通所说:“世医不知其为湿温，见其头痛、恶寒、身重疼痛也，以为伤寒而汗之。汗伤心阳，湿随辛温发表之药蒸腾上逆，内蒙心窍则神昏。”湿热蒸腾上蒙颠顶，故头部反见昏蒙胀痛；湿热熏蒸肺系，故频频咳嗽，鼻孔红烂；湿热本已困脾，再加蒸腾上逆，胃气不降，故饮食难入；生化无源，故虚赢少气；湿性黏滞，得热郁蒸于肌表，故高热难解。本例虽见神昏谵语，应为汗伤心阳，湿热之邪乘虚内蒙心窍而致。观其舌腻、脉濡及种种见症，病邪主要尚在气分，如妄用营分药反有引邪深入之弊。薛生白说:“湿热相合，其病重而速。”“湿热两分，其病轻而缓。”故治湿热之法，全在分解湿热。然湿为有形之邪，热为无形之邪，治湿温应以除湿为主，使湿去热无所依附，其势必孤矣。幸其人根气尚存，故急以法半夏、厚朴、神曲理气健脾以运中焦之水湿，使能达归于肺；用竹叶、瓜壳、枇杷叶宣降肺气，以治水湿之上源，使能下输膀胱；用茯苓、冬瓜仁、木通、芦根、滑石、甘草渗利膀胱，以通下焦沟渎，使湿从小便去，即古人所说“治湿不利小便，非其治也”。其中竹叶兼能清心涤热，茯苓、甘草兼能补气健脾，冬瓜仁、芦根、滑石兼能祛热护阴。处方如下:

竹叶9g、冬瓜仁12g、瓜萎壳12g、法半夏9g、木通6g、滑石12g、厚朴9g、茯苓9g、枇杷叶(去毛)9g、神曲9g、甘草3g、芦根9g，3剂。

8月16日二诊:上方1剂未尽，神志即转清醒，服完3剂后,平时体温已转正常,只在午后还有低热、骨蒸现象，白腻苔已退大半，显出舌质嫩红，腹中颇感饥饿，近一二日饮食颇佳，身痛大减，精神转好，已能步行前来就诊；头尚微痛，口微渴，鼻中热气减轻，仍咳,脉弦而濡。此虽湿热大减，但有伤阴之象。观其骨蒸、舌红、口渴，不得谓午后发热纯为湿热所致；其头尚微痛、身痛未除、咳嗽脉弦等，显系表邪未尽，又不得尽谓湿热熏蒸所致。故用青蒿、白薇、知母养阴撤热、除蒸；竹叶、银花辛凉透表；瓜壳、桔梗、枇杷叶宣肺止咳；仍用冬瓜仁、茯苓、芦根、甘草清热除湿，兼顾气阴。处方如下:

竹叶9g、瓜壳12g、枇杷叶（去毛)9g、冬瓜仁12g、银花9g、白薇9g、茯苓9g、桔梗6g、芦根6g、甘草3g、青蒿9g、知母9g。

患者服上方2剂后,诸症退减。后以饮食调理而安。