梁某，女，时年76岁。

　　基础病史：素体健康，五天前出现颜面浮肿。

　　【首诊证候】

　　刻诊：患者因颜面浮肿5天来诊。自述平时身体健康，五天前出现面部不适，肿胀，逐渐加重，晨起眼睑水肿。面部无明显疼痛，时有汗出，怕风。二便调，舌淡苔薄白微腻，脉沉细。

　　检查：血液生化、尿常规检查未发现异常。

　　【辨证论治】

　　辨证：气虚血瘀，肺卫不固。

　　治法：益气活血，宣肺利水固卫。

　　处方：黄芪45克，防风、赤芍、茯苓、浮小麦各15克，丹参、当归各10克，牛蒡子、乳香、没药、甘草各5克。水煎服，每日1剂，5剂。

　　【随诊过程】

　　二诊：

　　服药5剂，诸证消失。舌淡苔薄，脉弦。

　　治法：健脾、益气、利湿，以资巩固。

　　处方：党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、白芍、桑叶各10克，薄荷、砂仁、木香、枳实、竹茹、甘草各5克，薏苡仁15克。水煎服，每日1剂，4剂。

　　按语：

　　患者颜面浮肿，汗出恶风，属“肾风”范畴，即《素问•风论》所説“肾风之状，多汗恶风，面痝然浮肿，┄┄”。

　　病证之发生，有年老气虚，肺卫不固；也有年老体弱之气血不畅。因此，辨证为气虚血瘀，肺卫不固。所谓血不利则为水也。方选活血通络之活络效灵丹合益气活血祛风之黄芪赤风汤加味，五剂而诸证皆除，药效显著。后以调理脾胃而收功。

　　活络效灵丹，出自《医学衷中参西录》，方由当归、丹参、乳香、没药四药组成，功效活血通络，主治气血凝滞所致之痃癖症瘕，心腹疼痛以及一切脏腑积聚等证。

　　黄芪赤风汤出自《医林改错》，由黄芪、赤芍、防风三药组成。王清任曰：“此主治诸病皆效者，能使周身之气通而不滞，血活而不瘀，气通血活。”

　　本例患者，素体康健，起病突然。主证为面肿、汗出、恶风，已排除因于肾系疾患所致。应用益气活血，兼固卫利水，收效迅速，可供参考。