嗜食樟脑丸案(廖仲颐)
何XX,女,16岁,常德市酒厂学徒工。1979年9月29日初诊。
患者于去年开始,偶得市面所售之樟脑丸,初时觉气好闻。时常闻之,致不愿释手,常将此丸藏于衣袋内,以便随手取出嗅闻。以后愈闻愈爱此气味,过数月,进而嚼其丸,尝其味,竟觉此丸味佳,便不时要嚼。尝此丸一、两口,方感到舒服。父母见其形容日渐消瘦萎黄,方渐知其事缘故。遂将女所藏之药丸搜尽,但女又设法获此丸,虽经好言劝慰,厉声警告与打骂,皆莫能阻,至今已一年多,犹如嗜鸦片烟者,已成瘾疾。曾服中药多剂无效。来诊时,形体单弱消瘦,面黄憔悴,精神萎靡,并诉胃脘灼痛,不思饮食,多梦少眠,口干渴饮,月经量多。我思樟脑丸为多量山奈,少量樟脑加白蜡做成,少女长期嗅闻嗜食此等辛热异物成瘾,腹中必有癖积,然胃亦必为其秽毒所伤,先拟用辟秽解毒,消积清热法试治之。
藿香6克、佩兰6克、海藻30克、贯众30克、花粉20克、荷叶一张。
二诊:服上方四剂后,二十多天,虽未服药,但已不要再嚼此丸,只间隔一、二天想起此丸时要闻一闻气味,胃脘仍灼痛,嗳气,大便秘结,此嗜食樟脑丸瘾念虽已渐渐淡薄,但秽毒致胃脘气血凝滞未得改善。治宜行气活血、祛瘀止痛。
党参18克、大黄3克、厚朴5克、枳实3克、木香5克、当归12克、藿香10克、槟榔10克、桃仁10克、炙甘草10克、火麻仁12克。
三诊:服上药五剂后,得大便通,胃脘仅隐痛不舒,饮食增加,精神明显好转,但有时于临睡前偶然想起樟脑丸,仍要拿出来闻一闻,可见其瘾一时难以断尽,乃鼓励下定决心,不要再收藏此丸,并配合和胃、调养气血之品调服之。
[编者按]嗜癖一证,多种多样,但嗜樟脑丸者,临床罕见。今市售樟脑丸,为多量山奈、少量樟脑加白蜡做成,主要外用于辟秽杀虫防蛀,不能内服。内服后产生的毒性反应,主要是樟脑所致。本案据此推理得出“腹中必有癖积,胃亦必为其所伤”,先拟“辟秽解毒、消积清热法”治之,方中藿香辟秽快膈宽中,佩兰辟邪散结开郁解毒,海藻软坚除癖积,贯众散瘀解热、解毒,花粉清胸胃之烦热、生津止渴润槁、消瘀结,荷叶散血升清、助脾开胃。药虽简,效颇宏,仅服四剂,其瘾大为减少。次诊用人参利膈汤行气活血、祛瘀止痛,以通为补,治其已伤之胃。三诊从整体着眼,调养气血以善后。全案从审因论治入手,构思新巧,用药精当,在短期内获得了消除樟脑丸毒性作用的效果。但本证既属瘾癖,精神鼓励亦是必不可少的措施之一。
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(《廖仲颐医案》,湖南省常德市中医院1980年内部刊印,廖兵,朱湘英整理)
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