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流行性腮腺炎的中医治疗

四君人参

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时间:2020-08-31

腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,冬季易发,多见于5-10岁的儿童,但少数成人也发,多发于人群聚集处,如幼儿园、学校等。常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎乳腺炎、卵巢炎等症状。病人是传染源,飞沫的吸入是主要传播途径,接触病人后2-3周发病。一旦孩子患过流行性腮腺炎,将永远不再患此病,因为他已经能终身免疫。大多数地区要求学龄前儿童注射疫苗。如果未建立终身免疫,则需被动注射抗流行性腮腺炎的免疫疫苗。接种麻、风、腮三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防本病的发生。因此,目前此病临床较为少见,但对于治疗此病的方法,我们不能因病种的减少而忘记,故在此谈谈治疗其治疗方法。


中医称本病为痄腮,如《医宗金鉴·外科心法要诀》中有论述:“痄腮胃热是其端,初起焮痛热复寒,高肿焮红风与热,平肿色淡热湿原。”这里较为详细地描述了此病的症状,生于两腮肌肉不着骨之处,无论左右,总发端于阳明胃热也。初起焮痛,寒热往来,若高肿、色红、焮热者,系胃经风热所发;若平肿、色淡不鲜者,由胃经湿热所生。原文说:“始则俱以柴胡葛根汤表之。若口渴便秘,宜四顺清凉饮解之。表里证俱解,肿痛仍作者,势必成脓,宜托里消毒散托之。脓熟者针之,体虚者宜平补之。其余治法,按痈疽溃疡门。此证初起,若过服凉药,令毒攻喉者险。”这里指出了治疗此病的方药。最后一句话说“此证初起,若过服凉药,令毒攻喉者险。”此说笔者临床未遇到,且对于此处我觉得应该理解为:此病经治疗不当或不及时,有并发症发生的可能,而不能一味地认为是药物所致。因此对于此病的并发症临床应积极重视。


柴胡葛根汤组方为:柴胡 葛根 石膏 花粉 黄芩 甘草 牛蒡子 连翘 桔梗 升麻 其方歌为:柴胡葛根发表证,痄腮肿痛或平形,石膏花粉黄芩草,牛蒡连翘桔梗升。后世医家亦多遵此方加味治疗,取得较为满意的疗效。


青海中医学院陆长青教授擅长于儿科疾病的诊治,治疗此病,有自己的经验。其组方为:柴胡5,荆芥5,牛蒡子5,桔梗9,野菊花15,蒲公英15,地丁10,玄参5,赤芍9,丹皮6,黄芩6,银花10,板蓝根15,甘草6,并外用金黄膏外敷,取效极佳。


一儿童,年8岁,诉右耳下疼痛3天,伴有咀嚼时疼痛加重,有少量咳嗽,无痰,无咽痛,无明显恶寒发热,初服用感冒药治疗,乏效,遂来就诊,察:右侧颌下淋巴结肿大、压痛,舌苔薄黄,脉浮数,陆老上方治疗2剂,外用金黄膏,4天后复诊,症状显减,遂再服2剂而愈。

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