案1、肖 女 40岁，心悸半年

病人从事搓澡工作，生意甚好，却很受累，所在浴室由于潮湿闷热，常在工作时感到胸闷气短头晕，近半年又出现乏力心悸症状，但为了养家糊口，不得不坚持工作，此后心悸经常发作，多因劳累，生气等诱因加重，如果第一天睡眠不足，第二天也会心悸明显，近几天较前加重，即使不运动，不生气，安静时也会心悸，甚为痛苦，方来求治。病人面色不华，动则气喘，乏力易汗，失眠多梦，心悸为最主要症状，舌淡红苔白，脉细弱。

案2、李女30岁，心悸2年，加重一周

病人为教师职业，在学校为班主任，在家又有辅导班，（脑力）工作比较劳累，2年前自觉心悸胸闷，乏力失眠，因为只是偶尔发作，自认为是劳累引起，未予重视，一周前上课时，有一学生搞恶作剧，引爆一小串鞭炮，病人因此受到惊吓而心悸很久，从此，以前的诸症也较前明显频繁，听到电话铃声也会引起心悸发作，同时有明显的恐慌感，遂来求治，病人心慌乏力，易惊，失眠多梦，平素食少，饭后腹胀，色淡苔薄白，脉细数。

这2例病人有很多类似之处，而且都与职业有关，然而第一个是体力劳动，过度劳累引起，加上工作环境加重病情，第二例是脑力劳动，过累日久伤及心脾，加上受惊加重，针对不同的病因病机，在用药上侧重点不太一样。

第一例方药：黄芪80、仙鹤草70、何首乌30、白芍30、川芎10、酸枣仁20、五味子20、桔梗10 

服药第二剂时，症状大减，守方共服10剂，在原工作单位继续搓澡有2年余，心悸未作。

病人过度劳累，本已元气大伤，工作环境又潮湿闷热而空气不良，致使宗气不足，宗气乃胸中大气，内有元气补充，外有空气灌注，如今元气耗伤，空气稀薄，宗气必然虚少而不能贯通心脉，并运行营血，气血因虚而滞，故见胸闷，气血不能上荣于头，故头晕，心失所养故见心悸，治病求本，取黄芪大补元气，何首乌补肾精以化生元气，桔梗开肺以获取更多天空之清气，并引诸气入胸，从而宗气充足，心胸之气旺盛，心神自安，此为治本，仙鹤草补气强心定悸，白芍，五味子，酸枣仁敛心安神定悸，何首乌，白芍善于补血安养心神，小量川芎调气血，使之流通。病人脉证皆属虚象，治疗自当补虚为主，然而病人的病因病机，无不与工作有关，若愈后继续做往日的工作，估计将来可能旧病复发，但此病人2年来未见复发，足见此方的功效。

第二例方药：黄芪40、当归20、党参30、白术20、茯苓20、酸枣仁20、远志10、琥珀10、龙牡各30、五味子20、仙鹤草50 

服药第二日症状减轻，连服半月，所有症状全部消失。 

病人因职业而用脑过度，用心过劳，日久伤及心脾，故见心悸乏力，失眠食少等心脾两虚症状，又因受惊而心气散乱，旧病加新伤，故症状显而易见。气血不足，心失所养，故见心悸等症，取黄芪，党参，白术，茯苓，酸枣仁，当归补脾养心，使气血充足，能养心安神定悸，惊则气乱，神无所归，故见心悸易惊，故选龙牡，琥珀，五味子收敛散乱之心气，镇惊安神定悸，能使心神得以安抚，而心悸自除。病人的病因病机明确，治疗也恰中病机，故效果显著。