患者，女，30岁，本院职工，初诊：2020年3月26日17：00

主诉：尿频、尿急3天。

现病史：患者诉3天前因劳累外感风寒后出现尿频尿急症状，夜间尤甚，无尿痛，下腹部胀满感。因是哺乳期，担心西药影响哺乳，要求开中药治疗。

查体：舌淡红，苔薄白，脉细。

辅助检查：尿常规正常；尿HCG试验阴性。

诊断：尿频（太阳少阳合病）

治法：疏利三焦，温阳健脾，化气利水

方药：五苓散合小柴胡汤加减

猪苓15g   泽泻20g   白术15g

茯苓15g   桂枝10g   柴胡10g

生姜10g   大枣10g   党参10g

炙甘草10g 白芍10g

共2剂，每天1剂

煎服法和药后调护：以水800ml，浸泡20分钟，大火煮沸后改小火，煮取大半碗药汁，温服之。

结果：

次晨询问服药后情况，回复昨晚服药一剂后，尿频尿急症状明显减轻，夜间不用起来上厕所了，睡了个好觉！惊叹中药的疗效太神奇了。第二天再服一剂，尿频、尿急、少腹胀满感症状完全消失。

心得体会：

中医理论认为，膀胱贮存和排尿功能协调平衡，即膀胱气化功能正常，有赖于肾的蒸腾气化；三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通道。《黄帝内经·素问》记载“三焦者，决渎之官，水道出焉”，三焦气化功能正常，水液代谢才能协调平衡。

患者素体阳气不足，外感寒湿之邪，邪气随经入里，邪与水结，膀胱气化功能失职；邪结下焦膀胱，三焦通调水道功能失司，故见尿频、尿急、少腹胀满不适。

五苓散在《伤寒论》中治疗以口渴、小便不利为主症的太阳蓄水证。方中茯苓、猪苓、泽泻淡渗利水，白术健脾制水，桂枝温阳化水，兼解表邪，共奏化气利水、兼解表邪之功，为通里达表之剂。小柴胡汤和解少阳，扶正驱邪，疏通三焦气机，使水道通调。方中柴胡疏邪透表，党参、甘草、生姜、大枣以益气和胃，扶正驱邪，不呕故去半夏，无胸中烦热故去黄芩，下腹部发胀感故加白芍以柔阴缓急。两方合用，使三焦气机通畅，膀胱气化功能恢复正常，故获良效。