卢某，男，时年35岁，初诊：2021年8月23日。

　　患者于8月余前无明显诱因感双侧髋关节疼痛、腰痛，于外院就诊，诊断为“腰椎间盘突出”，遂于我院就诊，予理疗、口服消炎止痛药后未见明显好转，后多次于私人诊所、医院贴膏药、针灸、康复等治疗，仍未见明显好转，1月前于私人诊所行小针刀治疗后去游泳，双髋及腰部、臀部疼痛加重，自觉牵扯感，无法久行久立，无法下蹲，上下楼梯症状加重，2017年11月17日至2017年11月28日于外院住院治疗，症状好转。现为进一步治疗来院就诊，门诊以"双侧髋关节病"收入院。自发病以来，患者神志清，精神可，诉双髋、臀部、腹股沟、腰部疼痛，双膝稍疼痛，无法久行久立，无胸闷心悸，无头痛头晕，无恶心呕吐，纳眠可，二便调，自发病以来，体重未见明显变化。

　　【首诊证候】

　　主诉：双侧髋关节疼痛伴活动受限8月余。

　　既往史：2017年1月曾因颈椎病住院治疗（具体不详），强迫病病史10余年，现规律口服来士普（半粒 qd）。否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认手术、外伤史，否认输血史，预防接种史不详。

　　过敏史：否认食物、药物过敏史。

　　体格检查：脊柱生理弧度变直，脊柱活动受限，双侧4字征（+)，双侧腹股沟压痛（+），双下肢肌肉无萎缩，Allis征（-)，双下肢肌力、肌张力正常，双下肢远端血运、感觉正常及足趾活动可，双髋活动稍受限，双髋关节活动度见下：

　　辅助检查：

　　【辨证论治】

　　西医诊断：1、髋关节痛(查因：撞击综合征？)；2、腰椎间盘突出症；3、强迫综合征。

　　中医诊断：骨痹病（肝肾亏虚）。

　　辨证分析：本病当属中医“骨痹”的范畴。证属肝肾亏虚。患者因肝肾不足，又因感风寒湿三气夹杂，合而为痹，阻滞经脉，致气机运行不畅，气滞血瘀，以致经脉闭阻，致关节疼痛，气血精气不能濡养筋骨，无以束利关节，则筋骨萎弱，功能障碍，天气变化后时气与伏邪相结，致病情发作加重。舌脉亦本证所俱。

　　治则治法：补益肝肾、强筋健骨、活血化瘀。

　　处方或治疗技术：

　　1、拟独活寄生汤加减，具体方药见下：

　　桑寄生15g、独活15g、盐牛膝15g、川芎10g、盐杜仲10g、茯苓10g、当归10g、红参10g、甘草3g、秦艽15g、细辛3g、防风10g。

　　2、建议患者行双侧髋关节镜检，头臼成形术。

　　【随诊过程】

　　复诊

　　患者诉双髋部疼痛无明显缓解，髋关节屈曲及外展活动时加重，不伴下肢放射痛。

　　按语：

　　髋臼撞击综合征，可分为原发性与继发性，根据髋关节形态，可分为凸轮型、钳夹型、混合型。本病例以股骨头前外侧增生为主，无交叉征，属于凸轮型。髋臼撞击综合征常伴随盂唇损伤，药物治疗疗效不理想。在明确诊断的基础上，如能结合微创镜检，头臼成形等治疗方法，中西医结合，效果更好。