叶小汉：益气养阴法治疗病毒性心肌炎案
姚某，男性，时年35岁。
【首诊证候】
2月余前因感冒后出现胸闷心悸，至某三甲医院就诊诊断为病毒性心肌炎，经规范治疗后现仍有胸闷痛，偶有心悸，头晕，神疲乏力，口干，饮水量可，纳一般，眠欠佳，多梦，易醒，二便调。舌红偏暗，苔薄黄，脉弦细。
【辨证论治】
证候：气阴亏虚，气滞血瘀。
治法：补益气阴，行气活血。
处方：党参30克、麦冬15克、五味子5克、柴胡15克、枳壳10克、白芍15克、甘草5克、丹参15克、川芎10克、粉葛30克、首乌藤15克、牡蛎15克、麦芽30克，7剂，日1剂。
【随诊过程】
二诊：
胸闷痛减，仍有心悸，神疲乏力，口干，饮水量可，纳可，眠欠佳，多梦，易醒，二便调。舌边尖红，苔薄黄，脉弦细。
三诊：
心悸减，仍有神疲乏力，口干，饮水一般，纳眠一般，二便正常，舌红，苔薄，脉弦细。
效不更方，续服14剂。
随访患者心悸症状基本好转。
按语：
患者有病毒性心肌炎病史，因胸闷就诊，故中医诊断为胸痹；患者头晕、神疲乏力，结合脉细，提示患者气虚；口干，眠多梦，舌红，苔薄黄，提示阴虚；舌质暗，脉弦提示气滞血瘀，故辨证为气阴亏虚，气滞血瘀，治疗上予补益气阴，行气活血为法，方药方面应用生脉散合四逆散加减。方中党参补益气血，麦冬清热滋阴生津，五味子敛阴生津，柴胡疏肝行气，枳壳宽胸理气，白芍养血敛阴，丹参、川芎活血通络，粉葛解肌通络，首乌藤安神活血，牡蛎重镇安神，麦芽健脾开胃。二诊，患者胸闷减，仍有心悸，神疲乏力，眠差，考虑气阴仍亏虚，心失所养，故加入石斛益气生津，鸡血藤补血活血；三诊，患者症状基本好转，仍有神疲乏力，考虑气血未复，继续原方调理。
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来源：广东省中医药局 【东莞市中医院，指导专家：叶小汉 主任中医师】
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