陈 女 62 头痛头晕3年。

患者3年前无诱因出现头晕症状，有时头痛，后来测血压170，100，知为高血压引起，口服各种西药维持，但效果不稳定，忽高忽地，近1月服药无效，每次测血压均在180，100以上，求中药治疗。现病人头晕，头痛如裹，有时刺痛，失眠心悸，潮热，肢冷畏寒，夜尿频多，有时双手麻木，舌淡苔厚腻，脉弦滑尺弱。平素喜肉食，无不良嗜好。 

诊断：高血压病 头痛（阴阳两虚，浊阴上扰）

方药：龟板30、巴戟天20、肉桂10、白僵蚕15、半夏15、茯苓30、石菖蒲20、地龙20、山楂20、川芎10、葛根30、黄芪60 

3日后血压平稳下降，上方加减服1月，血压130，80，至今2年不服西药仍正常。

病人年逾6旬，肝肾阴虚，日久阴损及阳，导致阴阳两虚，故见失眠心悸，潮热，肢冷畏寒，夜尿频多，阴虚则肝阳化风，阳虚则不能蒸化津液而凝痰，加之饮食肥甘，痰湿内生，使风痰湿浊充塞脉络，流斥于脑，故见头晕，头痛如裹，肢麻，久病入络，必有淤血，故见有时刺痛，诸浊阴之邪上扰，故血压偏高。方中龟板滋阴潜阳熄风，其质重擅潜降，其性清而不浊，无伤胃助湿之嫌，且效果极佳，仅一味足以担此重任，巴戟天，肉桂补阳，此2药温而不燥，守而不走，与龟板相伍，无引动肝风之嫌，此为阴阳双补也。方中白僵蚕，半夏，茯苓，石菖蒲化痰浊湿邪，得巴戟天温化，阴邪更易消散，地龙，山楂，川芎去淤血通络，得黄芪补气，行血有力淤血更易去，脑喜纯净，今诸多浊阴之邪上扰，阻于脑窍，故以石菖蒲化浊开窍，加之黄芪，葛根升清阳以降浊阴，从而痰淤湿浊逐一祛除，清阳之气上荣于脑，脑髓清纯，血压自降。今天遇到一个病人买中成药降压，此药的成分均为平肝降逆，活血祛瘀，患者不经诊断直接服用的有之，医生（西医）不予辩证直接下药的也有之，所以我深为感慨，高血压的病因病机及其复杂多变，既然选择用中医中药治疗，岂能不予辩证呢，上面的病案是我2年前的一个成功病案，如果这样的病人用了平肝降逆之品，阳虚之体怎能受其潜降，浊阴之邪岂不泛滥成灾，不予辩证的治疗哪里是救人啊。