病例一、李男，30，主诉：头痛3年。

3年前，病人因工作劳碌，经常熬夜（办公室工作），后来因被上司误会解雇，心情不遂，久思不得其解，既而头痛缠绵，经西医各项检查均无异常，诊断为紧张性头痛，后经治不愈，遂来诊，病人头痛始于两侧额角，沿及满头，有涨闷感，近日加重，持续头痛，伴有食少，双下肢酸痛，失眠，注意力不集中等症，经服各种中西药，无效，而怀疑自己得了不治之症，整日忧心忡忡，又每每因而加重。舌淡红，苔白，脉涩。

诊断：紧张性头痛 肝郁神虚 痰淤阻络

方药：柴胡10、白芍60、甘草15、葛根50、白僵蚕15、地龙20、川芎20、蜈蚣2、全蝎4（吞）、菊花15、黄芪80、升麻10、何首乌30、熟地30、龟板30、合欢皮30、紫贝齿30（先）

5日后，症状大减，半月后，症状消失，再继服半月巩固治疗，至今未发。

此病人乃虚实夹杂，病机复杂，实为肝郁化火，生风，至痰淤互结，虚为中气，肾精，神气不足。思虑，紧张等情绪为发病原因，头部肌肉紧张血管扩张引起疼痛为其主要症状，此为情志所伤，故疏肝柔肝必用，柴胡，白芍，甘草治之，葛根擅长解头项肌肉强直紧张，在此病里设为专用，久病入络凝淤，久思伤脾生痰，肝火上扰气血亦可内生痰淤，由于是久病，故用白僵蚕，地龙等虫药破之，加头痛圣药川芎助其药力，肝风上扰清窍亦可至头痛（此病机显而易见），故以蜈蚣，全蝎，菊花祛风，同时，蜈蚣全蝎又能通络治痛，为此病不可缺少之良药，以上为治其实。

久病多虚，早期多思伤脾，中气不足，气血乏源，又不升提，脑髓失养，故用黄芪，升麻补中气，先天禀赋不足加之劳累过度，肾精亏虚，脑髓失充，故见神气不足，注意力不集中，腿软等症，何首乌，熟地，龟板治疗，神气虚，精神恍惚，易紧张，故用合欢花，紫贝齿安神，同时，合欢花又能令人无忧，贝齿又能治头痛。以上为治其虚。

综上所述，全方攻补兼施，标本兼治，用药精当，从而疗效显著。

病例二、王女，24，主诉：左头痛时轻时重4年。

患者4年前无明显诱因多次出现左侧颞部钝痛，甚至有针刺感，或伴恶心呕吐，每次持续数小时或数天，后经CT，脑电图等检查，无异常，脑多普勒示左侧大脑前动脉大脑后动脉血流速度偏低，考虑与血管痉挛有关，被诊为血管神经性头痛，服西比灵，卡马西平效果不显著，近日症状持续较久，遂来我门诊求治。现病人左侧头部钝痛，余无所苦，舌苔白腻，脉细涩。

诊断：头痛（风痰淤阻） 血管神经性头痛

方药：川芎20、蔓荆子20、白芷15、细辛10、蝉蜕15、蜈蚣2、全蝎4、白僵蚕15、地龙20、土鳖虫20、当归20、石菖蒲15、葛根40、甘草15

2剂痛减，4剂疼痛消失，继服7剂巩固治疗，至今2年，未复发。

方中川芎，蔓荆子，白芷，细辛，蝉蜕息外风，蜈蚣，全蝎，白僵蚕息内风，石菖蒲，白僵蚕化痰，地龙，土鳖虫，当归通络祛瘀，葛根升清阳，扩张脑动脉，石菖蒲开窍，甘草调和诸药。细辛又能止痛治其标。

按语：时发时止谓之风，故首重祛头风，舌脉属痰淤，但因久病，此痰淤必胶结不易祛，故以虫药收剔。我以此方愈病无数，方中每味药均为精选，所以效果极好。但在我治疗疾病时，有部分病人用药后2到4天可能会出现头痛加重，此为药效所致，正所谓痛则不通，通则不痛，气血攻串淤阻之象。