这是一个近期的网诊患者Q先生，36岁，企业职工，坐办公室，偶尔去工地检查。于2021.3.8.网诊，主述如下：

主要表现为阳痿早泄，近两年没有夫妻生活了，有过几次夫妻生活都失败了，进去就射，或者没进去就射了，过后比较紧张，现在偶尔手淫，看黄不勃起会流水水，或者射精，人没有精神，睡眠浅，容易醒，生活中易生气，最近感觉心口堵。生病十年，折磨了十年，看了十年的病。

下午口渴，口干，不口苦，喜欢喝热水。下午偶尔后脑勺发昏。怕冷，早晚手心发热，一直爱出汗，有时出热汗，有时出冷汗。

小便次数喝水多时就多点，没具体记录，颜色喝水多就清，喝的少就黄，无尿频无尿急现象。十几天不手淫不射精，小便时就会有尿不尽的感觉，用力一挤就会出现透明液体。

大便一天2-3次，早上起来一次，基本成型，早饭后（距第一次四十分钟）一次，带稀，午饭后一次，带稀，量少，在外面一吃就拉肚子。

舌淡红苔白腻，无脉象表述。

西医2019.3.8.检查：左耳耳鸣7－8年，晚上突出，容易疲劳，易怒。诊断为：“无菌性慢性前列腺炎”。

处方如下：白芍20、白薇10、龙骨30、牡蛎30、磁石20、钩藤30、僵蚕20、石菖蒲15、远志15、山萸肉15、茵陈20、柴胡20、黄芩15、半夏15、陈皮15、茯苓30、竹茹30、枳壳20、桃仁15、土鳖虫10、熟附片5、白晒参5、白术15、干姜6、车前草30（单位克）三剂。一剂药服三天，一天服四次。

2021.3.19.二诊，变化大的就是晨勃天天有了，时间长了点，硬度好了点，精神比之前好点，还是拉肚子，有拉不尽的感觉，手心发热好点，睡眠还是比较浅，还是怕冷。

上方去黄芩，白芍，车前草，白薇15，白晒参10，干姜10，熟附片6，土鳖虫6克，其余不变，三剂。

2021.4.1.三诊，上方基本不变，三剂。

三个小疗程后，遗精由原来一般10天左右一次，最短5-6天一次，变为16天遗精一次，能睡8小时，精神状态比之前好点，手脚发热的热度比之前降低，其余变化不大。

患者昨天早上遗精一次，信心大减，焦虑不安，认为药物疗效不大，停止治疗。