概念
不射精，指每同房时不能排出精液而言。轻者可有少量精液流出，甚者则全无。此症是男性不育的原因之一。
鉴别与治疗
常见证候
阴虚火旺不射精：同房时无射精过程，不射精或仅有极少精液流出。阳强易举，阴茎胀痛，梦遗精，烦躁，口干，尿赤，便秘，舌红，脉细数。
瘀血阻滞不射精：同房时不射精，性情沉默易怒，胸闷不舒，阴部疼痛，舌紫或有瘀斑，舌苔薄，脉沉涩。
鉴别分析
阴虚火旺不射精与瘀血阻滞不射精：二证的原因均由于房室不节所致。前者由于肾阴亏损，阴虚火旺，相火妄动，遂致阳强易举甚至阳举不衰，或梦遗滑精，兼见尿赤，口干，舌红，脉细数等阴虚火旺症状，治疗当滋阴泻火，方用坎离既济汤，或知柏地黄丸加减。后者由于病积日久，气滞血瘀，瘀阻精道，故无精液排出，感觉阴部胀痛，及见胸闷，易怒，舌紫，脉沉涩等症状，乃气滞血瘀所致。“肾藏精，生髓，脑为髓海，……治脑即治心，心主血脉，脉者血之府”，故治宜活血化瘀，可选用血府逐瘀汤加蛇床子、韭菜子以振阳道。“疏其气血，令其调达，而致和平”。（《上海老中医经验选编•颜德馨医话》）
无精液案(李顺保)
患者李XX，男，25岁。于1972年9月就诊。自1969年结婚，因患无精液症，婚后三年爱人未孕。观患者形体壮实，肌肉丰满，活动自如，舌苔薄白，舌质红，中根部有瘀斑，脉沉缓有力，两尺甚涩。无腰痛、腿酸感...
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新婚不射精案（黄海尤）
陈XX，男，24岁。1977年春，新婚之夜，性交不射精，阳强难倒，性欲亢进，彻夜不寐，少腹胀痛不适，尿道干涩发烧。次日就诊时面红目赤，身体壮实，舌质暗红苔干，脉弦有力。初以相火偏亢论治，投以龙胆泻肝汤...
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不射精案（董德懋）
患者XXX于1978年求余诊治。据述初患阳萎，久服壮阳补肾之剂，遂成阳强。每属房事，阳强不倒，精终不射。数易其医，罔效。今视脉细而数，苔光舌红，拟滋阴降火力法，用知柏地黄汤。知母10克、生地15克、山...
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不射精案
黄某，男，27岁，富二代，2011-9-23首诊。主诉：婚后发现不射精，性欲勃起及性快感均正常，但无精液排出。无手淫及婚前性生活史，大小便正常，纳好眠安，无不适感。体查：中等身材，消瘦。舌红苔薄黄，脉...
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治脾不忘肾 治肾不忘脾
我从事临床的头几年，对脱肛之病，按教科书投以补中益气汤往往收效甚微。后来考虑到脾肾的内在联系，在补中益气汤中加入补益肾气的药物，疗效明显提高。如：1980年治一贾姓男孩，脱肛久治不愈，指纹沉淡，舌淡苔...
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从痰论治疑难病两则
痰是水液代谢障碍形成的病理产物，如《诸病源候论》所言：“痰者，涎液凝聚。”一旦产生，又可成为加重病情或引起新的痰病的致病因素，造成“百病兼痰”。中医之痰包括有形之痰和无形之痰，呼吸道分泌和咯出之痰液，...
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肾气丸治不射精
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小柴胡汤治不射精
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甘草泻心汤治不射精
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