处方
上四味，以水九升，先煮
麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥。余如
桂枝法将息。
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜
麻黄汤。（36）
应该注意的问题
原文第36条为
太阳与阳明合病。从合病而言，当具备
太阳、阳明两经的证候。
从宜
麻黄汤治疗来看，当以
太阳的表现为主，而阳明的表现可以有“不大便”，因为强调了“不可下”。如果没有“不大便”，医生是不会想到用下法的。
“不大便”源于寒邪束表，肺气郁闭，由于肺气郁闭而导致的腑气不通，肺与
大肠相
表里故也。
这就提示我们，并不是所有的“不大便”都应用下法，一定要仔细分析
病机，除本条外，还有（56）、（230）等，均有“不大便”，也都是“不可下”的例子。
麻黄汤具有发汗解表，
宣肺平喘，利水消肿等功能，是解表的主方。凡属寒邪束表，寒邪袭肺，寒凝不通之证，皆可运用。不仅应用范围广泛，而且只要运用准确，效如鼓桴。
然而，许多医生囿于
麻黄汤发汗太猛，外感病热多寒少等观念，临证每遇
伤寒表实证而不敢用
麻黄汤，严重影响疗效，误治时时发生。
所以，大家首先要建立的概念是，《
伤寒论》的
太阳病篇占了将近二分之一的篇幅，而
太阳病就是表证，
麻黄汤就是解表的主方！
如果能正确地运用
麻黄汤和
桂枝汤，表证就可以及时被治愈，就不会有转变。不敢用
麻黄汤，就不可能治好表证，就没有学会《
伤寒论》！
一、解表
其特征是
发热恶寒无汗。《内经》有“体若燔炭，汗出乃散”。如
感冒、流感等辨证为寒邪束表者用之，其效如神。
二、平喘
用于寒邪束肺证，表现有
咳嗽，气喘，胸满或闷，痰白而稀，或流清鼻涕，或
流泪，或呕，舌淡，苔薄白，脉浮紧。
麻黄是平喘的要药。若兼有寒饮犯肺，咳喘而痰多清稀，则配温肺化饮之品，如姜、辛、夏、味等，
小青龙汤是其例；若是肺热壅盛致喘，而见高热汗出，喘促鼻扇等，则配辛寒清热之
石膏，麻杏石甘汤是其例。
三、利水
用于表证
水肿，其
病机为寒邪束表，肺失宣降，
津液不得宣发于肌表而为汗，又不得通调
水道而为尿，溢于肌肤而为肿。
(1) 表证
水肿的特征：
水肿兼表证；头面肿为主或头面肿为先。
总之，治疗表证
水肿麻黄是主药，
麻黄汤治疗
水肿既可叫解表利水，又可叫
宣肺利水，《内经》中称为“开鬼门”，也有人将此形象地称为“提壶揭盖”。
用
麻黄以后，病人可出汗，也可不出汗，但尿量肯定增加，随之
水肿消退。
(4) 运用的三个标准总结如下：
三是
水肿病程短者，1个月以内的
水肿都应考虑用解表利水法。
四、止利
32条便是其例。“
太阳与阳明合病者，必自下利，
葛根汤主之”。
其
病机是寒邪束肺，
腠理闭塞，肺气不得宣发
津液于肌表而为汗，又不得下输膀胱而为尿，故下注
大肠则为下利。
《
素问·经脉别论》有：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散津，上归于肺，通调
水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，
揆度以为常也”。
发汗止利法其实质在于调整人体
津液的输布状态，与利小便以实大便机理相同。
五、排毒
主要用于慢性肾功能衰竭
尿毒症时，通过发汗促进
尿毒症毒素从汗腺排泄。
尿毒症时，肾脏排泄代谢废物的功能丧失，调节酸碱、水电平衡的功能衰退，将更多的依赖于呼吸和汗腺的排泄和调节功能。
所以有人认为皮肤为人体的第二肾脏。用
麻黄汤可以促进发汗排毒，同时可宣畅肺气，使呼吸调节功能得以改善，有利于减轻
尿毒症的病情。
六、治寒邪凝滞之证
验案一则
20世纪80年代，我湖北工作期间，一同事的小孩患
感冒，在小儿科请著名的老
大夫治疗一周不愈，请我诊治。
我看了此前服的方药，主要是
银翘散的加减方，我就开了
麻黄汤，半剂，一服汗出痊愈。
