王某，男，30岁，2011年7月9日1诊。

主诉：汗多2个月。患者2个月前无明显诱因汗出过多，在当地西医治疗不效来诊。刻诊：白天汗多，稍动更甚，湿透衣服。晚上睡醒，上半身大汗，浸湿被褥。多寐、颈椎痛、腹泻2-3次/日、呃逆、干呕、吞酸、呃逆、干呕、苔白质淡、脉缓无力。中医诊断：汗证。阳气虚、肾虚、胃气不和。治法：益气固表、补肾和胃。方药：

黄芪24克 防风10克 白术30克 煅牡蛎30克 浮小麦24克 山茱萸10克 金樱子24克 半夏10克 藿香20克 砂仁10克 熟地黄24克 骨碎补24克 淫羊藿24克 枸杞15克 7剂

2011年7月16日2诊：自汗、盗汗大减，颈痛、干呕、呃逆、吞酸减轻、苔白质淡、脉缓较前有力。处方：

党参30克 黄芪30克 防风10克 白术30克 熟地黄30克 淫羊藿30克 枸杞15克 法半夏10克 肉豆蔻10克 附子10克 干姜10克 肉苁蓉12克 7剂

服后电话告之，自汗、盗汗、腹泻皆止。

按：此例既有自汗、又有盗汗，常法认为盗汗为阴虚，自汗为阳虚。临床上有常有变。盗汗并非尽属阴虚，亦有阳虚。《景岳全书·汗证》说：“自汗亦有阴虚，盗汗亦多阳虚也。”人体卫气，白天运行于表，夜晚运行于里。阳虚之人，晚上卫表的阳气更虚，津液失固则盗汗。

本案阳虚卫气失固则自汗；肾虚精不充骨则颈椎痛；肾阳不足，封藏失职，故盗汗；脾肾阳虚则泄泻；脾虚胃气不和则呃逆、干呕、吞酸；苔白质淡、脉缓无力都是阳气虚、肾虚之象。一诊方用玉屏风散加味。玉屏风散中用黄芪益气固表止汗，白术补气健脾，防风引气达表。黄芪得防风而功愈大；加煅牡蛎、浮小麦收汗固表；山茱萸、金樱子、熟地黄、骨碎补、淫羊藿、枸杞补肾温阳；半夏、藿香、砂仁调和胃气。合方益气固表、补肾和胃。