奔豚汤治暑温(乙型脑炎)
段天禄医案:
吴某,女,11岁,1977年7月18日诊。症见发热恶寒,剧烈头疼,喷射呕吐,颈项强直,口渴喜饮,饮而复吐,四肢厥逆,舌尖红,苔白微干,脉浮数且弦。检查:昏迷嗜睡,手足蠕动,巴氏征、布氏征阳性,目眶压疼明显。体温41.4℃。血检:白细胞计数28000/立方毫米,中性68%,淋巴30%,酸性2%。脑积液,无色透明无凝块,潘氏反应弱阳性,细胞数32个/立方毫米,糖50毫克%。证属气营两燔,肝风欲动之暑温(乙脑)。治宜气营两清,凉肝熄风,佐以透热出卫。急拟奔豚合白虎汤加减。处方:葛根24克,黄芩12克,赤芍12克,当归9克,川芎、甘草各6克,钩藤15克,生石膏30克,知母12克,羚羊角3克(另包先煎,下文用法同),李根白皮为引,1剂,浓煎频饮,以防呕吐,
西医常规治疗。上药当日晚8时许服尽,抽搐已止,头痛大减,体温降至38.6℃,干呕时作,脉浮数有力,它症均轻。再以原方1剂连夜频服。
19日复诊,前药服至今晨黎明,下浊秽奇臭大便一次,体温降至37.5℃,微觉头痛,口渴心烦,倦怠无力,别无不适。此邪去正虚,余热未尽之故。用竹叶石膏汤加菊花,另用羚羊角同煎。2付。于7月21日病愈出院。
(河南中医1988;lt;2gt;:26)
按语:本病由外感暑热毒邪,速中阳明气分,继而初犯入营,灼其肝阴,引动肝风所致。暑毒虽直入气营,又动肝风,然欲使毒邪外撤,必开卫外之门户。故用白虎清阳明之热,解暑邪之盛;用羚、钩助奔豚汤凉肝熄风。尤妙在奔豚汤之运用。方中葛根、李根白皮可疏散表邪而开卫闭,又可清阳明之热,生津止渴;黄芩助白虎以清气,归、芎、赤芍养被灼之肝阴,活被燥之瘀血,所谓“治风先活血”也。奔豚汤中卫、气、营、血(肝)四个病位之品俱全,又助以白虎等,断阻暑邪内传之路,邪退之门畅开,更有葛、芩引路,导邪外达,因而肝风得平,营热转气,气热出卫,病获速愈。
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(本案选自《金匮名医验案精选》)
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