例一：曲某，男，38岁，工人

脘痛五年，引及肩背，饥时尤甚，得食稍减，纳食后三小时又转甚，并烧心，泛酸，暧气。曾至某医院上消化道造影诊为“十二指肠球部溃疡”。多方治疗或轻或重。七三年时疼痛转加，方来所求治。视其面容瘦削，舌苔微黄而燥，脘痛口燥，食纳呆滞，脉象弦细。投溃疡I号汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、陈皮30克、生石膏30克、川栋子30克、五灵脂15克、甘草10克、大枣10枚、川军5克、败酱草30克，日服一剂。忌生冷、油腻、辛辣、粘滑、房室。二十剂痛止纳增，证大辩论消除。服七十剂后，上消化道造影复查“十二指肠球部充盈良好，未见龛影”。改服复健散一料，以为善后。观察三年，未见复发。

例二：张某，男，37岁，工人。

患者1959年出现心窝部疼痛，以饥饿时为重，进食可以缓解，伴有反酸，烧灼感。1964年在市中心医院行上消化道造影为“十二指肠球部溃疡”。1964年8月门诊，脉弦，处以溃疡Ⅱ号：柴胡15克、黄芩15克、苏子3克、党参30克、川栋子30克、灵脂9克、川椒9克、甘草6克、大枣10枚。并忌食醋、咸、辣以及不易消化食物，服10剂疼痛消失，服80剂后复查造影，12指肠未发现异常。1974年7月26日仍未见复发。

例三：郎某，52岁，干部

脘痛六年，多在食后三、四小时，痛如刀割，得食可减。六八年五月，在该职工医院作上消化道造影检查，诊为“十二指肠球部溃疡”。至六月份，疼痛加重，该院医师劝令手术，患者不愿，而来我院住院治疗。形体消瘦，捧腹蹙眉，食少吞酸，脉弦细而弱，舌苔白尖红。询得素日间有柏油状便，为之查粪便匿血阳性。与溃疡II号汤：黄芪30克、党参30克、丹参15克、川玉金15克、川栋子30克、川椒10克、仙鹤草30克、五灵脂15克、陈皮15克、神曲15克、甘草10克、败酱30克。禁忌一如前案。药十剂，脘痛大减，三十剂痛止，查大便匿血转阴。七十日后造影复查“十二指肠球部充盈良好，未见龛影”。遂出院，携复健散一料以作善后。患者听人说溃疡病根本不会彻底好，遂对疗效发生怀疑。同年十一月，忽发心窝部剧痛，以“溃疡病穿孔”入某医院手术治疗，剖腹后，详细检查未见穿孔，腹腔无渗出物，十二指肠亦无异常表现，遂缝合，住院八日出院。

按：溃疡一病为临证所多见，其病变部位虽多在胃及十二指肠，究其原因乃系於全身。故早年师疗此疾，依虚寒，郁热，气滞血於等型分途施治，疗效终难令人满意。深入研究，知此病集气血失调，寒热错杂於一身，单用一法则顾此失彼，宜其少效。爰合数法於一方，用理气、理血、理脾、生机止痛之法，创溃疡汤方（即今之溃疡II号汤），疗效大增，六六年时，作六十例治疗之统计，治愈率达94%。然进一步研究，又发现此方稳妥有余而活泼不足，虽有灵脂玉金之行气活血，而仍显呆滞，遂又设柴灵芍汤（即今之溃疡I号汤）一方。正气较弱，溃疡出血者，则选II号汤，反之则用I号汤。今郎案便潜血阳性，形消脉弱，选用II汤号。曲案则素体较好而用I号汤。一因苔黄口燥，一因舌尖红赤，而皆加入败酱。虽痛止有迟速，大抵在一月左右。而不及早造影复查者，恐新愈之创口被挤压而复伤。禁忌饮食，为使利於创口之愈合。又，曾见几人患是症而饱食肉食遂致宽余孔，救治稍不及时而殒命。故虽新愈之后，暴进肉食，强力劳作，均非所宜。

例三：刘某，男，43岁，干部

年来纳食则胃脘胀痛，胸部痞满，并食减寐少，身疲乏力。先后经省内外六个医院检查皆断为“胃扭转”。患者不愿手术，服药治疗半年少效。於七一年十一月来所门诊。视其面容憔瘁，形体羸弱，脉象弦细，舌苔薄白。处以加味调胃汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、陈皮30克、白芍30克、川军5克、桃仁30克、王不留行30克、甘草6克、大枣10枚。药后食纳渐增，脘痛渐减。二百剂痛止，睡眠安稳，精神已佳，复至北京复查：“胃扭转好转”。患者信心很大，必至全愈而后已，续服百剂，已一如常人，经复查：胃位置正常。

按：胸满脘痛，纳减脉弦，无疑为肝胃不和，故投调胃汤以行气解郁，健脾止痛，然既已诊为胃扭转，不入血药则无以去其滞，复其常，故合入桃仁、王不留。病之来也渐，病之去也缓，若病者无如是之毅力亦难全功。

例四：田某，女，32岁，话务员

七O年七月，突发右上腹疼痛，持续不止，且有时剧甚，痛彻右肩，致难以忍受，恶心呕吐，汗出淋漓，经治后，约一周始得渐缓。较轻之疼则续作不止，较剧之疼间有所作。七一年八月，始至某医院作胆囊造影，诊为“胆结石”。建议手术治疗，患者未能同意。第二年七月来我所门诊。时如前之剧痛又作七次，患者以手按腹，蹙眉变容，痛苦万状。以手按腹则硬而拒按，脉之弦紧有力，舌苔黄厚而燥。方用排石汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、陈皮30克、白芍30克、金钱草120克、茵陈30克、海金砂30克、车前子30克、川玉金20克、川军15克、芒硝10克、甘草6克、大枣10枚。药后日便四行，五剂痛减，十五剂痛止。二十剂后，燥苔已退，脉转和缓，诊腹柔软，复行胆囊造影“胆囊区未见结石”。后再未痛。

按：是病之作，多先有气滞，而后致胆汁壅阻，湿热交蒸，久而成石。故方中用小柴胡行气解郁以除其源。恶心、呕吐、心下急能，正大柴胡之主证，故合入陈皮白芍（以陈皮代枳实）则为大柴胡意以去其急痛。湿热不去则结石不除，故用金钱草、海金砂、茵陈蒿、川玉金、车前子以清热祛湿，利胆排石。病本既摇，不假道阳明，则结石无所以去，况更见苔黄燥，腹满痛，於是有调胃承气之用，病果得痊。

师於是证，多用此方，然有十余剂即效者，有五六十剂效者，有百余剂方效者，亦有始终不愈者，又不可一概而论。

例五：高某，女，42岁，纺织工人

胃脘痞满疼痛，纳食后重坠，并食欲不振，暖气吞酸，头眩少寐，日趋消瘦，蒌软无力。八年来，虽曾治疗，但以证候不重，并未介意。廷至七四年，病证渐加，始至某医院作上消化道造影，诊为“慢性胃炎合并胃下垂十二公分”。辗转治疗三月，方来我所。其脉弦细，舌滞而有青斑。与调胃汤合桃核承气：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、陈皮30克、白芍30克、桃仁30克、桂枝9克、川军9克、芒硝6克、甘草6克、大枣10枚。药五剂痞减纳增。三十剂后，证除大半，造影复查为“胃下垂六公分”。服七十剂后，诸证悉除，脉转正常，复行造影，“胃位置正常”。告愈。

按：健脾益气用治中气下陷之正法。观此证舌有淤班是为瘀血之象。血为气之母。血滞於中，则养中之血受阻，气之化源不足，虽用大剂芪术中气亦难得补，故用桃核承气以活血祛瘀，俾瘀去则新自生，血行则气自化，则不补气而气已得补。又血瘀之因，缘於气滞，须解郁行气，以绝血瘀之源。观其胃脘痞满，脉象弦细，显系肝胃不和，故合调胃汤以解郁和中，邪退则正自复，故病愈。