（上）

万密斋 (1499 ~ 1582)原名万全，号密斋。生于罗田(今属湖北)大河岸，是我国明代与李时珍齐名的著名医学家，当时就流行“万密斋的方，李时珍的药”之说。万密斋博学多才，能诗善文，精医术，擅书法。他治学严谨，医德高尚，行医五十多年，以儿科、妇科、痘诊科享有盛誉，在养生保健理论和实践方面独树一帜，誉满鄂、豫、皖、赣，名噪明隆庆万历年间，被后人尊称为"医圣"。《育婴家秘》是其系列著作《万密斋医学全书》中的一部儿科专著。全书共四卷，系统阐述了男女备孕、养胎、分娩、育养的方法以及儿科各种病证的预防和治疗，其中记载的很多经方至今仍被杏林奉为圭臬。

一、总论

不治已病治未病，中医是一门教人如何不生病的学问。对任何病证，它都首先注重从源头上进行预防，迫不得已才施以针石、汤药之类。儿科尤贵精专，万密斋经常痛斥那些误人的庸医，强调医者仁心，应当“视人之子如己之子”，对幼儿疾病必须慎之又慎。他在篇首的《幼科发微赋》中开门见山地指出：“医道至博，幼科最难。如草之芽兮，贵于调养；似蚕之苗兮，慎予保全”。婴儿初生，脆薄怯弱，照顾调养稍有不周，便可能引发不适。因其不能言语，只能拼命啼哭，让听闻者心急如焚。试想，天下无有不疼爱子女者，然而并非所有父母都通医理，加上如今的医院唯利是图，良医难求，又不知使孩子多糟了多少冤枉罪。所以作为普通父母，掌握一点医学常识，防患于未然，才是对孩子真正的关爱。《育婴家秘》框架清晰，文风简洁，不但适合专业人士学习，也适合普通家庭的父母作为育儿的指导用书。

二、备孕、养胎

胎儿禀赋承自父母，要想孩子身体强健，首先需要父母从孕前开始调理。这里的调理，比我们通常所说的戒烟戒酒、锻炼身体有着更加深刻的内涵。它的中心含义是调元，包括修德、正心、寡欲，从操作方法上讲是要顺时效、谨人事、勿动勿伤。即不但要夯实身体的外在基础，还要提升精神层面的内在修养，后者比前者更重要。同时，这一章节还提到了生育男女的参考方法，感兴趣的读者可自行前往查找。（这个话题在现代生物学上还依然是个谜，而万老先生本人十子一女）。

有关养胎之法，书中讲的比较具体：“子在腹中，随母听闻。自妊娠之后，则须行坐端严，性情和悦，常处静室，多听美言，令人讲读诗书，陈说礼乐，耳不闻非言，目不观恶事，如此则生男女福寿敦厚，忠孝贤明”“勿登高，勿临险，勿独处暗室，勿入庙社，勿恣肥甘之味，勿啖瓜果之物，勿犯禁忌之方”“食兔唇缺，食犬无声，食杂鱼而疥癣之嘱”。简而言之，妊娠期间孕妇所见所闻、所思所感、所食所化均会对胎儿产生潜移默化的影响，这体现了中医思维高度的系统性和整体性，和现代科学界流行的混沌理论颇有相似之处。另外书中认为，胎儿在三个月之前不分男女，孕妇可以通过饮食起居对胎儿性别进行主动干预，即作者认同转胎之说。

三、分娩、育养

常有人批判中医过于笼统抽象，实际上说的都是外行话。万老先生讲分娩一节，从产前、产中、产后各个环节均给出了具体的操作指导。首先，要找到经验丰富、稳重细心的产婆。孩子刚生下来，如果有不能正常啼哭的，应该注意哪些事项？怎样给孩子擦拭口中的赃物？怎样安全地断掉脐带？怎样正确进行第一次洗浴？喂养第一口母乳有哪些讲究？孩子大小便不通，怎样简便快速地解决？书中所讲的一些细节，现在的医院产房都未必能够尽到全部注意义务。只是时过境迁，许多方法适用于乡土社会的农村，现在都没办法实现了。

幼儿育养，作者提出“要使小儿安，须受三分饥与寒”的主张。小儿所伤，多是过暖过饱，因为大人疼爱孩子，唯恐其受冷受饿。“孩子宜着旧衣，勿加新绵，天气和暖之时，可抱向日中嬉戏，数见风日，则血凝易刚，肌肤坚实，可耐风寒，不致疾病。若藏于帐帏之内，重衣温暖，譬如阴地草木，不见风日，软脆不任风寒。”当以薄衣，但令背暖。衣物的薄厚程度以初秋穿着作为参考，冬日天寒适当加薄被。

喂养孩子，要切记乳多损胃，食壅伤脾。小儿食无时，但大人需节制，孩子以吃七分饱为宜。吃母乳期间，母亲自然该严格遵循嘱咐，否则其体内寒热偏性会传递给孩子，致其生疾。小儿啼哭之时不可喂养，否则容易导致气滞，于母于儿均无益处。小儿未及一岁，不可食酒面肥甘之热物和瓜果生冷之寒物。

本节最后，作者引陈氏养子十法总结：一要背暖，二要肚暖，三要足暖，四要头凉，五要胸凉，六勿令忽见一非常之人，七脾胃要温，八儿哭未定勿使饮乳，九勿服轻、朱，十宜少洗浴。古时没有恒温房，小儿洗浴容易受冷，所以讲小儿不可久洗，不可频浴。但这并不是说现在条件好了就可以多洗，凡事适度为宜。特别当小儿脐带未落时，不可频浴，浴则水入脐中，脐风、撮口皆从此起。

另外，小儿神气稚弱，容易受惊吓，所以舒适的生活环境很重要。不可令闻雷霆铳爆之声，不可见非常之物或未识之人。现代人的生活环境喧哗吵闹，但也应该努力为孩子营造安静舒适的氛围。比如，尽量不在孩子跟前玩手机，不当着孩子发脾气说脏话，让孩子远离强光源和电磁辐射等。学习中医的父母自然都会举一反三，这就无需我赘言了。

（下）

上篇《育婴家秘》解读（上）我们介绍到，万密斋在明朝与李时珍齐名，当时社会就流行“万密斋的方，李时珍的药”之说。那么万密斋的方究竟有何高明之处，《育婴家秘》这本书里又写了些什么？在这个话题之前，还需要穿插一些背景知识。

万家世医，万密斋的父亲和祖父都擅长幼科，而万密斋本人天资聪颖，勤于钻研，其学以《内》《难》《伤寒》为本，旁汲东垣、丹溪各派，尤其推崇宋代儿科大家钱乙但又不轻易盲从，有疑问和争议的地方注重实践，务实求是，对儿科病证采取温和审慎的态度，行医足迹遍布罗田、英山、麻城、黄冈、武昌等地，救人无数。

《育婴家秘》卷一讲备孕、分娩、产后护理和医家辩证（四诊合参，首重望诊）的理论，卷二、三、四用了绝大部分篇幅介绍幼儿的各种证治。针对胎疾、脐风、惊风、搐、痫、热、湿、咳、喘、霍乱、呕吐、伤食、积食、泄泻、痢疾、疟疾、肿胀、黄疸、腹痛、虫痛、疝气、啼哭、诸汗、大小便异常等症，列出了近200种药方，且大多为常见易得之药材，是一部名副其实的家庭育婴指导用书。

幼儿初生后肠胃脆弱，故立调母乳之法。一岁之前儿有病证，药由乳母服下。一岁之后，幼儿的汤药与大人同，但剂量小。通过乳母服药给幼儿治病，这是中医千年之前就有的方法，在实践中也屡试不爽。但是这早期在西医眼中却遭诟病，认为“不科学”，近些年误解虽有缓和但中医的很多经方却逐渐失传。西医对中医的诋毁，表面是学理之争，实质是利益集团的手段。中医教人如何不生病，西医怕人不生病没收入，明白了这个道理人人都该自觉养生，少去医院少受折腾。

言归正传，万密斋的方应该怎么用？首先需要辩证。同一种症状，不同的医者可能有不同的说法，所以要望闻问切综合判断才可能准确辩证药到病除，没有扎实的理论功底和丰富的临床经验不可能做到。中医之难，难在辩证，中医之神，也在于此。比如幼儿哭闹，一般是正常现象，但也有长时间啼哭不止且剧烈者，去医院检查一切正常，医生说不出个所以然，就是让宝宝吃益生菌或者做排气操、按摩操、飞机抱之类，然而很多父母照做了也没有什么用。

《育婴家秘》中lt;啼哭gt;一节怎么讲呢？首先医者要区分“啼”和“哭”。啼者，无时有声而死泪也。哭者，时作时止，大号跳而有泪也。如大叫哭，昼夜不止者，肝热也，宜泻青丸主之。如日夜啼哭，身热烦躁者，心热也，宜导赤散加黄连，或用东垣安神丸。如果夜啼且面莹颊青，则是脏冷，寒甚作痛，须钩藤散、益黄散主之。如果是睡中惊啼，梦中哭而作，则是受惊吓所致，宜钱氏安神丸主之。这里给出了大致的用药方向，但具体是热是寒是惊还是痛，则需要医者望闻问切之后才能得出最终结论。（泻青丸、导赤散、安神丸具体配方和炮制见书中）

有的父母可能会疑惑，孩子出生之后一直照顾的挺好，也不曾受热或者受寒，怎么会心热肝热脏冷呢？《育婴家秘》中讲，小儿病因有五：因胎毒，因禀赋不足，因外感五气，因饮食寒热，因外伤。所以幼儿如果有某些症状大人感到疑惑，那就应该倒推一下妊娠期间孕妈的饮食起居有无异常。所谓乳母致病，事起于默，人多玩忽，医所不知。怀孕期间饮食不能过冷过热，否则寒热之气传导于胎儿就会致病。现在网上很多人还在鼓吹孕妇吃雪糕，吃火锅这种刺激性食物，实是愚蠢至极。

再比如新生儿病理性黄疸，中医需要分因热因湿还是因食积所致，根据症状调整药方。但是现在的医院只是让照射蓝光，曾经还爆出过有医院为了创收让生理性黄疸的婴儿照蓝光的丑闻。之前也听人说起过，西安某儿童医院将治疗小儿黄疸颇有疗效的中成药强行下架，一律采用蓝光照射法去黄。现在市面上能找到的去黄疸中药主要是黄疸茵陈颗粒，其配方为茵陈、黄芩、大黄（制）、甘草。《育婴家秘》中介绍的两种方子：

加减泻黄汤：黄连，茵陈，各五钱。黄柏，黄芩，茯苓，山栀仁，各二钱。泽泻污二钱。此方治湿热发黄甚效。

丹溪治小地吐泄黄疸方：三棱，莪术，青皮，陈皮，神曲，麦芽，黄连，甘草，白术，茯苓，各等分。末，温水调服。

孰优孰劣，懂中药的读者可以进行对比。

限于篇幅，《育婴家秘》中的经方无法逐一介绍，而且对于普通人来说，我们只要做好预防措施，就可以终生远离疾病，即使真生病了也不需要自己研究抓药。之所以宣传解读这本书，是感叹时过境迁，中医作为国之瑰宝、祖先智慧之结晶，如今竟衰落至此。

最后，引万老先生的一句忠告，小儿之病，伤食最多，喂养切忌过饱过多。有人说，母乳和奶粉不一样，按需喂养，不存在伤食和积食。可是，“医圣”万老先生生活的时代难道也有奶粉吗？