概念
善疑,是指经常对人或事物无缘无故的产生怀疑、不信任,甚或形成一种固定观念,产生一种并不存在的幻视幻听意象。
鉴别与治疗
常见证候
鉴别分析
胆热痰扰善疑:若因情志不悦,或精神刺激,使肝气郁结,气郁生痰,痰郁化热,痰热扰及胆腑,胆失清静,勇气消减而胆怯反甚,轻则善疑敏感,心烦失眠,多梦,坐卧不安。肝胆相表里,若腑病及脏,影响肝之窍,则妄视。痰热循经上扰,则头晕目眩,口苦咽干。痰热扰胸膈则胸胁满闷,扰胃肠则大便不调。舌红苔黄腻,脉弦滑数均为痰热之象。治宜清化痰热,疏肝利胆,方选导痰汤加味。
阴虚阳亢善疑:情志内郁,耗伤脏阴,肺阴受损则善悲欲哭;肝阴受损,魂不守舍则善疑善惊;心阴受损;心神失养则心烦失眠;肾阴受损,阳气浮越,精气不守,故见遗精;阴虚无以制阳,则虚阳上亢,故见潮热,颧红,口燥咽干,烦躁易怒;阴虚生热扰下焦则小便短赤;舌质红,苔薄而干,脉细数均为阴虚阳亢之象。治宜滋阴潜阳,方选大补阴丸。
心脾两虚善疑:思虑太过暗耗心血,心脾受损,营血不足,神气失养,故见多梦易醒,心悸健忘;心主血,其华在面,今血虚不能上荣于面,故见面色萎黄无华;脾主思,脾虚则多思多虑,善疑而不能自控;脾失健运,故饮食无味;气血不足,故神疲乏力。舌淡,苔薄,脉缓无力为心脾两虚之象。治宜益气补血,健脾养心,方选归脾汤。
心胆不宁善疑:劳心日久,思伤心脾,脾失健运,积液为痰,痰浊犯胆,胆失决断之能,故思虑不能自主,反复强迫动作;心气亏虚,胆气不宁,故见紧张焦虑,善疑易惊,虚烦不眠;痰浊中阻,清阳不升,故头晕目眩。舌淡苔白,脉细为心虚痰阻之象。治宜养心安神,理气化痰,方用十味温胆汤。
肝郁血虚善疑:情志不遂、忧思郁怒等精神刺激,均可使肝失条达,气机不畅,以致肝气郁结,疏泄功能失常,故见精神抑郁,情绪不宁,胁胀作痛,喜太息。肝气郁结,郁而化热,郁热内扰,魂不守舍,故可失眠,多虑善疑。血虚则不能上荣于首,故见头晕眼花,面白,舌淡,脉弦细均为肝气郁结,血虚不足之象。治宜疏肝养血,宁心安神,方用酸枣仁汤加味。
文献与评述
《儒门事亲》:“ 肝屡谋,胆屡不决,屈无所伸,怒无所泄,心血日涸,脾液不行,痰迷心窍,则成心风,属虚者多”。