头皮秃疮

概念

头皮毛发上的癣疮，有传染性者称为秃疮，相当于西医之头癣。分为白秃疮和肥黏疮两种。白秃疮皮损处覆盖有灰白色鳞屑斑片，愈后秃发再生，不留瘢痕。肥黏疮皮损处覆盖有腊黄色肥厚黏痂，鼠尿臭味，久而造成永久性脱发，愈后有萎缩性瘢痕。两者均为邪热毒气感染而致，用外治法有效。历代文献有“白秃疮”、“癞头疮”、“白鬎鬁”等名称。《外科大成•秃疮》：“秃疮生白痂成个而不相连。若㿌疮则生黄痂成片有脓为异耳。夫头为诸阳之首，而疮亦属火，乃二阳相灼所致”。

鉴别与治疗

【证治方药】

（一）白秃疮

1.临床表现：初起毛孔处细小淡红丘疹，覆有白色鳞屑，中有毛发穿过；逐渐扩大，融合成单个或多个圆形或不规则灰色鳞屑斑片，病发干燥无华而变脆，易于折断而参差不齐，自觉瘙痒。病发根部有套样白鞘，易松动拔落。

2.病因病机：接触真菌癣毒，感染而致。

3.治法：杀癣止痒。

4.方剂：白秃洗剂（经验方）外治。

药物：硫黄30g，雄黄20g，白矾10g，苦参15g，苍耳子15g ，水煎取汁，外洗头皮，然后用镊子拔除病发，并将邻近一圈少许正常头发一同拔除。

最后外涂白秃膏（枯矾10g，苦楝根皮15g，硫黄20g，苦参15g，雄黄、苍耳子各6g，黄柏10g，分别研细和匀，香油调成膏）。病区涂药后用油纸将患处盖起，戴上帽子。每日洗头，涂药1次，连用7天，再将长出的病发拔除，共拔3〜4次。

5 .变通法：一般不内治，亦可内服防风通圣丸，泻热祛风。外涂雄黄膏（雄黄、氧化锌各30g，凡士林300g，先将凡士林佯化冷却，再将药粉徐徐调入即成）。

（二）肥黏疮

1.临床表现：初起头皮毛发根部轻度发红，有小丘疹或小脓疮，状若粟米，破出黄水。逐渐蔓延，可呈蜡黄污秽厚痂，扩大融合后黄痂变厚，边缘略高而翘起，中心稍凹；上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊鼠尿臭味。除去黄痂露出鲜红湿润糜烂面，自觉瘙痒，病发弯曲干枯无光泽，斑剥脱落。病变愈后，遗留广泛光滑的萎缩性瘢痕，头发永久不生。

2.病因病机：接触真菌癣毒，感染而致。

3.治法：杀癣止痒。

4.方剂：肥疮洗剂（经验方）外洗，肥疮药膏外涂（经验方）。

药物：苦参、苦楝子各15g，蛇床子30g，百部12g，白矾、地肤子各10g，雄黄6g，硫黄20g，水煎取汁，外洗头发。黄痂脱后外涂肥疮药膏（百部、苦楝子各10g，苦楝皮10g，雄黄、芫花各6 g，硫黄20g，樟脑3g，分别研细和匀，香油调膏）。隔日洗头1次，每日涂药膏1次，至愈为止。

5.变通法：一般不内治，亦可内服防风通圣丸，泻热祛风。外涂雄黄膏（雄黄、氧化锌各30g，凡士林300g，先将凡士林佯化冷却，再将药粉徐徐调入即成）。

【简易方药】

1.雄柳膏：雄黄20g，柳酸10g，氧化锌1 0g，研细过筛，再加入已熔待温的凡士林60g中，充分搅拌待用。使用时先剃去头发，用肥皂温水洗头，再用力擦药膏，一般要正反左右揉擦3分钟，药膏保持约0.1〜0.2cm厚，然后用油纸覆盖，纱布包扎。每日1次，4〜7天后开始拔去病发，务必拔得较彻底。如有广泛的糜烂面，先用消炎膏处理，待创面愈合后再用本药膏治疗。另外可在拔发处每日加用3%碘酊1次。用治黄癣。

2.大蒜膏：将市售的紫皮独头蒜去皮洗净，捣碎压汁过滤，即为大蒜汁。然后与羊毛脂5g、碳酸镁5g、猪油60g一起混合研匀，配成不同比例备用即成。在开始的1〜4周中，大蒜汁含量为30%，5〜8周时增加至50%，9周以后用70%。使用前先尽量将患处毛发拔去，每日肥皂洗头1次，再擦本膏，并戴上布帽以防搔抓患处。用治白癣。

文献与评述

头皮秃疮分为白秃疮和肥黏疮两种，以外治法为主。在人群中要注意预防，凡患者用过的毛巾、枕头、帽子、理发工具要彻底消毒，避免家庭或集体中互戴帽子、头巾，不可共用梳子。患儿应隔离治疗，治愈后方可入托、上学。远离患癣病的猫、狗。上述方中诸药如硫黄、雄黄等均可抑制真菌，杀虫止痒。

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