张某，男，40岁，2005年3月10日初诊。

初诊：患者2005年2月2日在肿瘤医院做直肠癌根治术，病理回报为高分化腺癌。术后3周，开始放化疗治疗，现白细胞：3.0×109/L，乏力、气短，脉平缓，苔薄黄。治疗重点为扶正，拟方滋补汤化裁：

党参12g，茯苓12g，炙甘草6g，大枣4个，白术10g，熟地15g，白芍10g，当归10g，官桂3g，陈皮10g，生黄芪15g，枸杞子10g，麦冬10g，焦曲6g。14剂，水煎服，每日1剂，服3天停1天。

二诊：2005年3月24日，直肠癌放化疗过程中，食欲差，纳少，舌洁，脉细缓，大便每日4～7次，查白细胞：3.5×109/L，拟前方继服，15剂，水煎服，每日1剂。

三诊：2005年4月7日，白细胞：3.2×109/L，乏力、盗汗、舌洁，脉缓，拟方仍滋补汤化裁：

党参12g，茯苓12g，炙甘草6g，大枣4个，白术10g，熟地15g，白芍10g，当归10g，官桂3g，陈皮10g，枸杞子10g，麦冬10g，焦神曲6g，生薏苡仁15g，浮小麦15g。15剂，水煎服，每日1剂，服3天停1天。

【按语】癌症的放化疗，不可避免地合并放射性反应与损伤。放化疗过程中，对机体正常组织带来不可避免地损坏，白细胞下降是最常见的症状之一，放化疗后，机体出现的症状，多属于“热毒伤阴”所致，因此治疗上多以清热解毒，益气养阴为主。该患者已进行放化疗5次，气短、懒言、舌质红绛、苔薄黄，一派阴虚津伤之象。脾胃为后天之本，气血生化之源，大病术后气血受损，继而放化疗，更伤津耗气，损伤脾胃。脾胃气虚，脾失运化，胃纳受阻，升降失常，故纳差食少；气血化生不足，元气衰少，故精神不振，言语低微，形体失养，面色失华；气血亏虚，故白细胞减少，因而此患者为脾胃虚弱，气血两亏，治以益气养血，健脾和胃。拟用滋补汤加味，虽然患者仍在继续放化疗过程中，通过中药配合，使放化疗得以继续坚持,治疗得到保障；改善了机体气血失衡的状态，使血细胞维持在正常水平。

本案用滋补汤，党参、茯苓、白术、炙甘草、熟地黄、当归、白芍、苏梗、陈皮、大枣、官桂组成的滋补汤，益气健脾，加用生黄芪、枸杞子补肾固元，用麦冬滋阴，清热，用焦神曲来扶佐胃气，全方组合，益气补阴，扶正固元，发挥中药扶正固本之长，补救西医药毒副作用之弊，方中未用清热解毒之品，是考虑此患者无明显实邪之热象。因而不能采用清热解毒之凉药，而采用生薏米，益气生津，滋阴清热，这样可以体现出中医的热病、大病之后保护胃气的思想；也突出中医临床中要注意苦寒之品易伤及胃气的思路。实验研究证明，黄芪、党参、生薏苡仁等药均有抗癌和增强免疫功能的作用。此患者服中药前，白细胞曾下降至2.5×109/L，因而一度中断放化疗，服用中药后白细胞都在3.2×109/L之上，顺利做完放化疗治疗。方师认为，滋补元气，可配合抗癌化疗，有一定的疗效。