某男，54岁，长沙市人，因舌上长肿块，前天在省某知名医院检查，医生疑为A肿，要其住院，并建议做活检，或行手术切除，患者恐惧不愿做，求治于我。

现诊：舌右侧长有一凸起的紫黑色肿块，质硬，痛，约7 x 7 mm大，舌淡润偏紫、口苦，余无不适，有多次受伤史。

《温热论》：“其人素有瘀伤宿血……，其舌色必紫而暗，青紫舌主病有寒热之分，但总由气血不畅，瘀血凝滞所致，若舌绛紫而深，干枯少津，多属热毒炽盛，舌淡紫而润，系阴寒内盛：舌色暗紫，为瘀血内滞之证，如全舌青紫，其病血瘀较重，局部舌见紫斑瘀点，其病血瘀较轻。” 

瘀斑、斑点, 见于舌尖，主心血瘀阻，见于舌边，是肝郁血瘀，舌中紫暗，多主瘀阻胃络。

治则：疏肝、祛瘀活血, 

处方：“逍遥丸”“麻杏石甘汤”“桂枝茯苓丸”加减

柴胡12克、当归12克、白芍15克、白术12克、茯苓15克、甘草7克、薄荷5克、生姜1片、麻黄10克、杏仁10克、生石膏20克、桂枝8克、丹皮12克、赤芍12克、桃仁8克、川芎8克、黄药子10克、内金10克、细辛3克、党参15克、红花5克、连翘12克。5剂，水煎服。

服完肿块消失。

备注：“麻杏石甘汤”什么理由？

赵绍琴大师言：凡人体一有不通处则必然作痛。大凡卒痛暴作多为气机阻闭使然，久痛而不移其处者乃是血瘀之征。以活血化瘀治之，每每取效甚捷。叶天士所谓“痛久入络”即是血瘀之病。故凡久痛为瘀，治宜活血化瘀，通络止痛。瘀病的第二个特征是肿块有形可征，固定不移。

血瘀的本质是络脉瘀阻，血液不得流通则停滞，若是与其他邪气相结，如痰与血结，湿与血结，食与血结等。

毒与血结，热与血结，则更易形成肿物，旧称症积有形，其特点触之可得，推之不移。良性者如肌瘤，囊肿之类，恶性者即为癌肿。脏器的肿胀，变性，硬化也在其列。

凡属肿物，不管其性质部位如何，总与血瘀有关，治之当在辨证论治的前提下，于对症方中参入活血化瘀之品，自然增强疗效。

如治疗子宫肌瘤，以活血化瘀为主，兼以他意，有痰者化其痰，气滞者理其气，肝郁者疏其肝，坚持治疗则瘤体日小，直至消失，可免除患者手术之苦。

方中麻黄发表散寒，宣散肌表血络寒凝郁结，破症坚积聚，通九窍，调血脉，能消积化瘀，深入癥积，破阴祛疽。实乃治疗癥瘕积聚之良药。

张锡纯谓麻黄 “于全身脏腑经络，莫不透达；《神农本草经》谓其破瘕积聚者，以其能透出皮肤毛孔之外，又能深入积痰凝血之中，而消坚化瘀之药可偕之以奏效也。……，并能治疮疽白硬，阴毒结而不消；徐灵胎言：“能透出皮肤毛孔之外，又能深入积痰凝血之中，凡药力所不能到之处，此能无微不至。”“以其迅捷之性，温通阳气，气通瘀散，则其病可去”。

生石膏清脏腑之热，无论外伤内惑，用之皆效。与血分药同用，可气血两清，同时还有止痛作用。

杏仁有消积、治伤损功效，即能有效的疏通气血，解除气血的瘀滞。

本人方中用麻黄散邪，破癥坚积聚，石膏除寒瘀之热、止痛，甘草缓麻黄、石膏之性，杏仁理气消积。上药入复方可加强协同作用。

当然，处方用药，配伍后之医理药理非常深奥，并非如本人针对单味药的作用来理解这样简单。

“麻杏石甘汤” 除《方剂学》中介绍的功用外，临床用治痔疮、座骨神经痛、荨麻疹、疖病等，均有良效。而痔疮、座骨神经痛、疖病等，均与积聚有关，它山之石，可以攻玉。

有些大师方药的运用，临床疗效确实非凡，但至今仍有不同声音，我辈更是一头雾水，疑虑难析望同道一起探究，以光大我中华医药！