作者：妍皇太极

对一个疼点老拿不下思考

某女，56岁，右腘窝处稍外处疼痛，一直按引发腘部疼痛的三块肌肉来治疗，老是不见起色，就自我安慰的想到是发病时间过长的原因，后来没有办法了、治疗多次无效，才想到还是到局部治疗一下吧，让患者告知是，曲腿时疼痛的位置，是在股二头肌肌腱的外侧，曲腿时疼痛，与是在股二头肌肌腱 的外侧下针，深刺到骨面几针，下床后就不在疼痛，说明任何事情，都不是一成不变的。当事情出现新的情况，不能以推脱成为停止前进的理曲，要想到当下的问题，没有触发点，就在局部治疗也是不错的选择。

在没有触发点的情况下， 真对一个疼点又老拿不下，经过几个月摸索总结出的几个治疗原则，

一、局部高骨基底部真对疼处透皮刺.

二、疼处肌腱外透皮刺.

三、疼痛处肌腱间透皮刺.

有了这几条加入，治疗疼痛的效果又提升一格，对与任何的疼痛就再也没有怕过，找不到治疗点，局部总会有突起骨突，要不总要有肌腱、肌腹吧，哈哈，懂了这一点，很多疼痛不找主要受损肌肉。也能治愈不少。关键这三个规律点，只要治疗了就有效，有的可能会复发，当时效果绝对是有的。有的还好的出奇，很多没有自信下手治疗的同事，知道了这个规律，来了病人就想练练针，再也不怵给病人治疗了

足踝部疼痛

某女，58岁，河南封丘人，走路跛行，自述足踝部前面，内侧及外侧三面疼痛，足跟少负重时疼能稍轻，跛行步态也会看起来好转一点，总是遇到熟人就稍掂脚走路，以减轻跛态。

首先治疗踝关节前部，能引起踝前疼痛的只有胫骨前肌、趾长伸肌，拇长伸肌，在足三里处点一电极针，用胫骨前肌中点处有触发点。斜针透刺，下床后走动时前部疼能消失。

踝关节内侧的疼痛的冶疗，能引起踝关节内疼痛的肌肉，

从新上治床治疗处侧，能引起踝外侧肌肉疼能的有腓骨长肌与腓骨短肌，在昆仑定下一针，在腓长肌的肌腹处有结节处透刺几针，其实在以后临床上，只要是外侧疼能，在找不到结节的况下，只在腓骨长短肌的肌腹的中点、及取肌纤维的中间部透肌刺，都能收到很好的疗效。

踝关节内侧的疼痛的冶疗，能引起踝关节内疼痛的肌肉：胫骨后肌，趾长屈肌，拇长屈肌因为这三块肌肉都在深层，用手去触结节不太容易，就三块肌肉一起治疗，在小腿三头肌的两边进，太溪穴先定一针，从胫骨后进针主要是斜刺趾长屈肌，与胫后后肌，腓骨后进针是治的拇长屈肌与胫骨后肌，针针与胫、腓骨平行稍成10夹角自上向下斜刺。目地：是斜针法透刺三块肌肉的肌腹处的肌纤维，

病人下床后，踝部三侧疼痛全部消失，病人还一个劲的说，咋会这样快呀，我可是疼了两年多了，病人一脸的不相信。

S1皮神经分布区麻木

某男，以腰椎间盘突出症入院，当时左腿疼痛严重，以微创冶疗后，疼痛消失，就是在腘窝外上方15至20公分处向下过腘窝、骨小头后区、向下转至外髁区至小趾背面及掌面出现皮肤麻木感：没有走路加重的感觉，Tinel征 腓骨颈部叩打无有放射痛，麻木的区又在S1分布区，就在几个易损伤的S1皮神经部位透皮刺断浅筋膜纤维。下床后病人感觉麻木感消失，只留有小趾处梢有麻木的感觉，治疗点：a,外髁沿浅刺，

B腓骨小头后沿、腘窝上肱二头肌键内外沿，c、骶骨结节外下沿排刺

腿伸不直的两个病例

某女41岁，河南省长垣人，平片左腿膝间隙外宽内窄，走足跛行，腘窝处疼痛，平躺平坐在床时腘部离床3-4公分。来时诊断骨性关炎，收治入院治疗。在股二头肌的止腱斜刺，加上跖肌，腘肌斜刺后腘部疼痛消失，就是走路梢有不适，膝部还不能放到床上，但已呢明显好转，考虑到膝部平躺平坐时伸不完全，定是大腿后肌群的痉挛造成的，三天后重新治疗，在查股二头肌肌腹的同时， 在肌腹发现在几个不大的肌纤维结节，顺手用针斜刺后，平躺伸腿时腘部已能放到床上，

某男。35岁，河南省原阳县人。十几岁时患强直性脊柱炎。脊柱已强直，双髂关节明显受限，平坐时膝部能伸直，平躺下时腘部距床面3-4公分，因为坐时能伸直膝部 平躺时膝部要屈曲，考虑到是股四头肌原因，在股四头股直股肌及股内侧发现多个肌纤维结节点，斜针刺除结节后，患 者膝部就能伸直

股骨头坏死的几种常见症状

第一个：坐位时站立后的腹股沟处疼痛

坐位时站立后的腹股沟处疼痛，这个症状在骨坏死的病人发生率占30%，也就是说三个股骨头坏死的病人其中就有一个病人有这个症状，引起这个症状的一号损伤肌肉：是髂腰肌损伤，治疗点：1）一是腰大肌腰部。从腰三、腰四横突中段下沿处进针，用0.6MM*8-9CM的针炙向下直刺腰大肌，一般有放躺感下传，2）腹股沟处下针：在股动脉外1-2CM处与 腹股沟韧带的交结处有结节点用针炙针透刺，以上部位治疗后，病人下床后去试坐一般都不会再疼痛，过六个小时后，会稍疼些，但比平时会轻很多，主要是腰大肌处与深部。无法准确探查腰大肌受损位置，三天或二天治疗一次三四次就会消失，这个病保在局部治疗根本无有消果，腰部治疗是主要部置

膝关节变形）骨性关节炎的康复思路

过去治疗膝部骨性关节炎总是在膝部及膝关腔入手，治来治去，总是治疗时好转，离开治疗就复法，再换家医家继续治疗，几年下来，由轻微的关节空不等宽，到后来的膝关节严重变型，罗圈腿几乎成了老年人的岁月标签，这类疾病早期发现，对因治疗。可以避免田间街头那一个个蹒跚的背影，想治疗这要类疾病，在书本根本找不到简单有效的方法，经过几年的临床实践总结，总算有了一些套路，

这类疾病的首要问题是下肢力量的下降。只要解决了下肢力量的问题，这类疾病治疗起来就会轻松很多。，有了力量，下肢肌肉就不易疲劳，也就最大程度上阻止了下肢变型，

某男。48岁，长垣孟岗人，双膝骨性关炎四年，双腰功能受限，内外间隙不等宽、髌骨表面内高外低，下蹲困难，走路时自腹股沟处有一条绳紧紧的拉着膝部。根据以上病材，

A、在病人股直肌上段肌腹寻找硬结（这个部位一般都能摸到硬结）斜刺，有几个硬结就刺几个，这个位置治疗下来，自上向下的拉紧感就会立即消失，

B 在股外肌上段也是治疗的重点，发现硬结沿着肌纤维平行方沿（或顺着硬结的最大直径处贯穿）斜刺，下段的治疗主要是真对髌骨的外移或髌骨平面外低内高来治疗的，髌骨的外移或髌骨平面外低内高主要是股外损伤肌张力增力牵拉所致。这时就用到股外肌下段的治疗了，这个部位的硬结一治，髌骨的不平衡就会马上改善，这也是保症膝部不变型的关键一针。

C、部分患者也是膑骨内移的，和上面一样，内移就治股内肌上的硬结点，髌骨平衡一旦纠正，打软腿的现就会消失，

D腘绳肌中下段、股二头中下段、小腿三头有中上段有结节一起做了，

E最后说一下腘窝部腘纹上下有硬结也一起扎了，我也说不清这些硬结是那块肌筋膜上的，有很多硬结根不再那一块的肌肉投影区上，多就多扎，少就少扎，最后加上一个腘肌与腰部，在腘肌的肌腹上找到硬也扎了吧，还有很多患者，一弹压膝部，腰部就会拉紧，腰大肌也是要治疗一块肌肉。那的腰三、四横突下斜刺几针吧。

这个病是我打字最多一个病，说真的这个病也确实很麻烦，因牵涉的太多，才是让人致残的一个原因，几年下来，吃药、关节内打激素针，关节四周的乱针，年纪又大了，骨骼也松了，肌肉也疲了，关节韧带也松了，加上不当的治疗，关节又怎么不变形，

以上几点，只要你认真的去做了，收效是立杆见影，只要人有活力，平时走路50米就累的人，针后下床就可以走一二里路，加上后期的治疗，康复不是问题，

手边有这样的病人，说真的，不收费也要治几例，一是提高自已了人气，也增长了自已的对这种病人把握，有时治一人，可以说是救了这一家。虽说没有挣钱，我们胸确实能挺的更直一些。

下面有一个专门治疗类风湿的一组针灸法，只要是风寒湿所诱发的疼痛。针上去以后，双足就会自动外发寒气。不能保证每个病人都能外寒气，十人中有八人能外放是绝有能达到的。有很多病人一次针炙，全身酸重感觉就会轻松大半，对与难緾的类风湿病人，用上这组针法，三天到一周下来，病人的精神状态就有了明显的改观，对与大寒的体质的人体更是有意想不的效果，只所以没有发上来是因为里面有几位名家的东西，几年下来的反复用来，一次次的纯化，针上去八到九成的病人都能感觉到脚心有寒气向外跑的感觉，好心的发上来我怕招来无谓的小偷、剽窃、无耻之骂声，里面有脐氏针法与董氏针法和传统的腹部针法。

很常见的腰突症一个症状：外髁上区疼痛

赵某：男，58岁河南长垣人，患L45，L5S1突出症已八年，从没有停止治疗过 ，右下肢肌肉萎缩严重，走路时跨到足大拇趾疼痛严重，入睡困难，曾几度丧失生活的信心，经人介绍来我科治疗，微创治疗后疼痛消失，只剩下外上髁上区疼痛，

治疗

A、考虑到是趾屈肌健筋膜，牵拉所所致，让患者屈脚，让趾屈肌健紧张，自外髁向上沿趾屈肌腱的外侧缘、（趾屈肌腱的腓骨侧）向上多点透皮刺3到四公分的距离，患者下床已不在疼痛，

B、趾屈肌肌腹硬结斜刺，治疼效果也会很好，

C、按皮神经受压治疗，1、第四骶骨突起处向下小针刀浅皮层切割，2、臀大肌与髂胫束结合处小针刀 3、股二头肌腘窝上肌键两侧小针切割，4、外髁后小针刀割

D、股外肌肌腹硬结斜刺，这个现在我很常用，也很有效。

小腿中下部脉博一样的跳痛涨感

某男，长垣人佘家人，司机，这一段不能开车了，坐一会就小腿部跳涨疼的厉害，来院后拍CT示，L45，L5S1，椎间盘突出，就直接作了射频微创术，三天下床后感觉坐时稍微好转一点，坐的时间久了还不行，让患者到治疗室查看，小腿三头肌上有硬结，斜针治疗无效，当时就想到出错了，如脉博一样的跳疼痛，明显是通行小腿部的上段血管受压所致，查解剖书看在腘窝部，只有跖肌的斜行走势压迫腘动脉、腘静脉及胫神经，查跖肌投影区有硬，

A、松开跖肌上的硬结后再试验就跳痛消失，小腿伋有酸涨感，

B、在腘动脉、腘静脉在大收肌的出口区硬结松解后酸涨感减轻，

C、在腹股沟韧带髂前上棘处松解几针刀，在腹股沟动脉外松解几针， 再试验酸涨消失

类风湿性指关节炎

类风湿性关节炎的治疗，局部膏药、针炙、理疗效果一般不尽人意，加上局部指关节封闭，见效很快，就是会反复反作，反复封闭，疗效持续的是越来越短。只到最后指关节局部增生，皮肤药损伤、指关节破坏、指功能下降或丧失，无法再局部用药，类风湿病关节炎也到了山穷水尽的地步，几年下来，积了一点经验与大家共参：

A：指浅屈肌肌腹硬结及条索切断。

B：指伸肌肌腹硬结及条索切断。

C：肿涨的部位小针刀点刺，用激光治疗机一侧照射15分钟。

对与指关节疼痛病人，只是上两步疼痛患者就症状就会明显缓解，伸屈明显改善，第三步局步照射二到三天肿涨就会消失，这样治疗的患者没有后遗症，复发率明显下降

胫骨粗隆内侧腘绳肌止点处疼痛

这个疼点是膝关节炎的一个很常见的一个疼点，平时走路也痛，下楼梯也加重，局部治疗起来也是时好进坏，

某女，50岁，膝关节骨性关节炎入院。来时走路、下蹲困难，上下楼吃力，经膝部处理后留有胫骨粗隆内侧腘绳肌止点处疼痛，按压局部有疼痛症状，又是半膜肌，半腱 肌，鏠匠肌投影区，因为下楼时加重，是大腿后面肌肉的原因，所以排除缝匠肌损伤，诊断为半腱，半膜肌损伤所致。

我的临床治疗经验是：

A：在局部有硬结松解，b：在半膜肌半腱肌上寻找硬处结切断肌纤，

下床走路及上楼梯时已不疼痛，第二第三天查房时说明显轻松,上楼时还的轻微症状

你好。妍皇太极，我极度关注你的帖子。真的很好。 我这有个病例，想咨询你啊：[女性，53岁。头顶卥门部那一块一直感觉木木的，左侧颞部到卥门部，有时有牵扯感，我想是颞顶肌痉挛和颈椎病引起（脖子有僵硬感），我在颈椎上项线和颞顶肌用注射法，颈椎理疗。能减轻几天，然后又加重。主要是卥门部的木木感反反复复。一直不减轻。请教你，有啥好法。

回答：这一类型的女性一般家里事情太多，心情长期不好，造成的局部的帽状筋膜下水肿。你可以让去用手去触压麻木部五位和周围区域，按压起来软软的，和你自已的头这个部位对比一下，就能明显感觉不一样，你的是硬硬的，病人就头部很软，好像皮下有一层水性东西，你看看有没有，有的话：让患者每天用四指去按压局部，自皮肤按压到到骨面，一点一点的按压，所有软软的面积每天按压半小时，过一段局部不软了，麻木就会消失，也可以百会穴也原点，用一寸针在坎位与坤位斜向外下针，留针一小时，一天一次， 五天一疗程，同时加上双太冲与双合谷，就会很快消肿，麻木也消失，

在有牵拉的位置。用手指去摸那个区，一般都能找到一条或几条索状物，用0,5MM小针刀垂直条索切断几根肌纤维。牵拉感消失

肩胛骨内上角区平时酸痛及抬肩、上臂后抻时疼痛

某女，50岁，河南长垣赵堤镇人，肩胛骨内上角区平时酸痛及抬肩、上臂后抻时疼痛,过去按肩胛提肌、斜方肌、菱行肌针刀治疗无效，封闭靠激素的作用还能轻松几天，反复发作，一时兴起，想到是不是岗上肌损伤，造成的起点处疼痛，同也在岗上肌的投影区的部位，找到二条索状物，小针刀垂直切开后，再做抬肩后抻的动作疼痛消失。

指关节骨性关节炎（指关节增生症）

老年性指关节骨性节关炎，一直是无法解决的问题，中医面对这样的问题，可以说毫无方法，用药无效，针炙无效，局部用药无效，一天门诊来了一位这样的病人，两只手手指末节增大，不管是静止还是运动都很疼痛，右手中指因增生时间久了已不能抻直，先选择严重的右手来治，说真的：真的没有治好过这类病人，来 了 这样的病人，不是局部用小针刀松解，有很多就是吃药 了事，真正痊愈的很少，反正病人都是问过很多医生，这种病不好治，治不好也没病人说过什么，今天这个病人是熟人介绍的，说我的手多高多高，话都放出去了，那就治吧，其实心里也在埋怨老熟人：真是先给个甜枣，效果不好的话，马上就是打脸的事：当时治这种病时真的没的一点思路，会的用过没的效果，怱然想到治疗类风湿性指关炎的方法。反正没有什么方法“、那就试试吧。

就在指伸肌的肌腹寻找条索与硬结，还真的有几个，小针刀垂直切开，效果马上出现，不能伸直的中指能伸直了，疼的末指的关节也不疼了，后来有 也见到过几例主宋的病人，都是用这个方法治疗的，效果都很不错，最让人激动的是：几个月的观察关节已停止的增生。

向右侧躺下时眩晕的严重

某女、45岁,己经眩晕几年,每年都 发作几次,都是在门诊上输液后症状消失,这一次发作已两个月,输液己无效,听人介绍来我科治疗,无有办法,医生也要吃饭,先微创治疗吧.但效果不佳、三天后转到门诊。第一天小针刀七针,这也是颈部常用针法。一针在下项线下第一棘突上的位置。第二针风池上(左右两针)。第一颈椎横突。(左右两针) 、斜方肌肩峰侧支束(左右二针)、常矩七针,一般病人基本拿下,这位病友只是眼部感到轻松外,眩晕没有得到改善,第二天,重新治疗吧。前斜角肌与胸索乳突肌损伤后也会引发眩晕,就在左侧(眩晕的对侧)前斜角肌与胸索乳突肌止点松解,在肌腹上找到硬结后切断、让患者做侧卧的动作、己不在眩晕。三天后复查、眩晕消失 。

前额部眩晕、平卧时则 会发生突突突的响声

某女，65岁、河南封丘人、前额部眩晕、平卧时则 会发生突突突的响声,经多处治疗无效,来我科就诊 ,因为头部及前额处眩晕,首先治了枕大神经处(枕后隆突外2、5公 分处上项线下沿, 治后头晕明显好转、前额部眩晕依旧,睡下依然突突发响、就在额肌上寻找病理点,在眉毛的中上稍外侧的地方寻有一条索、切开后突突感及眩晕感消失。三天后复查无复发

菱行肌症、双肩背下如负重物感

某女，50岁、以膝关节炎入院、一天早上起床、左侧颈肩区的位置有沉重感、经针刀两次治疗无效、

针菱行肌后稍缓解,第二天依旧疼痛。、因为患者本身同侧下肢怕寒、就针腰大肌以间接调整神经兴奋度,当粗针(0.6)针到患者腰大肌上轻轻的透刺几下出针后。患者高兴的话、好了好了、我肩背部的酸痛沉的感觉消失了。听到此话,真的很无语,病人还认我的针法很高,我真是歪打正着、一周后复杳、下肢寒改善、肩背部的酸沉再也没有反夏。后来的临床上。就加入治疗肩背酸重就加入采腰大肌的位置，效果真的很好

搞针炙者的福音

有很多病人就是本身心理不太怕针，就是一针就心慌气短，反胃，很好的针炙。针刀的适应证，就是不能下手，给你一个方法，以后就会轻松搞定

某女，50岁、因右下肢疼痛就诊、治疗时刚下针、病人反胃、恶心、已出现晕针症状。第二天用手探杳时病人就出现恶心之症,s遂时让病人回家吃药治疗。一周后病人返回说、今天给我治疗吧,我不在晕针了。我没再问什么:在治疗过程中没有出现晕针现象、事后问患者是如何做到的、患者说:听一个邻居说:她平时一做针炙就有晕针的现像。一次胃里不好受。吃了一片吗叮琳就去针炙了、第一次出现了没有出现、反胃胸闷的现象、以后只要是打针、针炙治疗前总是吃一片[吗叮琳],再也没有出现过晕针的现象、她今天提前半小时吃了一片玛叮琳、真的没有出观晕针的现象, 在以后临床、有这样的病人、就让患者提前服用一片[吗叮琳]。针刀术就能轻松的完成收工

老年人对局部麻木与晕感的错误判断

某男:新乡县七里营人、颈突入院、来时眩晕的严重,一旦发作、就会出现呕吐、平躺下好转、不能站立、微创后明显的好转,在颈部八点(隆突外:2.5公分2个点、颈2棘突两侧颈2棘突与乳突连线中点、乳突后骨突处）

治疗后、己不眩晕、入院时要求住院一周、三天后不晕,要求出院、劝无效、第二天复查,说又晕了,但轻的多,颈部八点要做一下、好转但不彻底。第三天又来,依然晕,经枕部隆突松解有效、过去很少出现这样的事、就让患者说、到底那个区域晕、患者指出百会的右侧一个区域晕、我无意问了一句、你是晕还是局部麻木、、患者才说;是麻木、在局部找到两条索松开好、"晕感“消失。

环跳区下蹲后上起时疼痛

某女，53岁、腰突患者,微创后遗留这一症状;经臀大肌条索切法无效,深部探杳时、当按压梨状肌投影区时、有麻酸感串达脚指、腰部酸重,

a:在梨状肌投影区深部探到硬结松开,在梨状肌的止点个[病人俯卧位在大转子上寻找硬结松开。

b:针腰部腰三横突时发现腰三椎体旋转移位,患侧(左侧)横突后旋、易用手指探杏、健侧横突右侧用手不易探杳,让患者做呼气的配合、双手重叠力点放与横突中外部、在患者呼气3至5秒的时候、快速弹压力点,力量不要太大、深度不要太深、听到弹响。让患者下床试验、疼痛消失、平时足指酸困也明显轻松。