题目为疑案半则，就是难以诊断明确，疑惑彼此，故言疑案；因效而未再诊，难于说清是否治愈，所以说半则。然辨证虽难，总有可辨之处。

2013年4月29日。有朋友某兄远道带来一女患者，43岁，湖北省红安县人，务农。主要因头晕头痛来诊。

脉之诸部平等，微有弦意，唯独左手寸部脉有上冲之感，舌质淡，苔薄白，个子较矮，余外观无特殊。问诊期间听患者嗳气不断，问头疼何性质，曰：头顶重如压磨盘，时时跳痛难忍。述患晕厥症15年，可以由心情因素、受刺激诱发，发病时手脚抽搐，无意识，无口吐白沫现象，每次时间持续十到二十多分钟，灌以开水或糖水后苏醒，苏醒后与常人无异。近一两年开始经常头晕，发作时感觉天旋地转，头疼，头顶有跳动感，手、脚、嘴巴发麻，下蹲后起来时眼睛发黑。月经2—3个月来一次，量色正常。下肢常冰冷，饮食正常。

2012年8月曾发严重晕厥去乡镇医院治疗。入院诊断怀疑脑出血，后做CT排除，乡镇医院要求转院治疗，因大夫怀疑有脑间质瘤，患者经济困难未转院。在乡镇医院住院十五天对症治疗后出院。具体治疗手段和用药不详。出院时已能正常生活。此好转是医院治疗结果还是身体自行恢复不得而知。

分析此案，疑点重重，似乎痫证，但患者言在本地早已经排除此病。若论头顶跳痛、肢麻、嘴巴麻，似乎营血亏虚而肝风扰动，然舌脉、形色不支持。月经虽然2—3月一行，但是多年如是，色量如常，故也不可在此苛求。穷思半小时，觉得还是该从六病入手分析，万病不离六病范畴，非此即彼，非彼即此。外无寒热，非太阳病，也无太阳病之变证，兼夹证等；也无阳明燥化、太阴寒湿的蛛丝马迹；若论少阴病，阴寒水饮的真武证似乎沾得到一点儿边，但少阴无头痛可排除，脉也不支持，剩下的就是少阳病与厥阴病了。少阳病口苦、咽干、目眩，柴胡证胸胁苦满，此虽无口苦、咽干，但有头晕、目眩，大柴胡证有心下苦急，嗳气者，也胸胁苦满与心下苦急之变局，试想若嗳气不得出，气在心下而不去，必然导致苦满，今气得以嗳出，故心下反觉不满，所以必为柴胡证。巅顶痛一般认为是厥阴肝寒，气上冲逆作痛，“干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”，今虽未见干呕，吐涎沫。然头痛在巅，舌淡苔薄，脉有弦意，左寸脉有上冲之感，可以认为是寒，且寒气上冲，故而巅顶跳痛。其晕厥病史，手足、嘴巴发麻，虽难于理解，然思怪病多因痰作祟，又晕厥可由心情、受刺激的因素诱发，近乎情志方面的病情，可以施柴胡加龙骨、牡蛎汤法，再合用化痰法，故而依此思路，断为少阳、厥阴合病，以大柴胡合吴茱萸汤法加味出治，兴许得以建功。

处方：红柴胡8克，条黄芩6克，生半夏8克，炙甘草6克，小枳实12克，杭白芍10克，吴茱萸6克，生龙骨12克。生牡蛎12克，制南星6克，白附子6克，生姜一块同煎，十剂。

十剂药喝完之后，朋友电询，言头疼头晕消失，手足、嘴巴麻感好转。因路途遥远，不便复诊，故而未再来治，其晕厥是否会再发还待观察。此案有脑瘤嫌疑，因未确诊，故而不敢断定是非。假若真是脑瘤，其奈何？存案以备查。