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越鞠丸临床应用

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时间:2025-07-25

出处 越鞠丸,出自《丹溪心法》。本方又名“芎术丸”。

组成 香附川芎苍术神曲栀子各等分(各6克)。

用法 共为细末,水泛为丸,如绿豆大(原书未著用法用量),可每次6克,每日2次口服,温开水送下。现代用法:水丸,每服6~9克,温开水送服;亦可作汤剂煎服,各药剂量按比例酌减至汤剂常用量。

功效 行气解郁。

主治 六郁证,症见胸膈痞闷,脘腹胀痛,暖腐吞酸恶心呕吐,饮食不消,舌质淡,苔白或白腻,脉弦细而滑。

临床应用 临床主要用于治疗胆汁反流性胃炎、功能性消化不良、肠道易激综合征、胃神经症等病症。

1.胆汁反流性胃炎:以越鞠丸四逆散加减治疗48例,与多潘立酮、铝碳酸镁片治疗48例对照,疗程4周。结果:治疗组总有效率为89.6%,高于对照组的72.9%。(《甘肃中医》2010年第8期)

2.功能性消化不良:以越鞠丸加味治疗78例,与莫沙必利片、奥美拉唑胶囊、多酶片治疗78例对照,疗程4周。结果:观察组总有效率为98.72%高于对照组的80.77%。治疗后2组中医症状评分均低于治疗前,且观察组低于对照组。(《临床合理用药》2013年第10期)

3.肠道易激综合征:以越鞠丸加味治疗50例,与黄连素、谷维素治疗40例对照,疗程14日。结果:治疗组治愈28例,总有效94%;对照组治愈18例,总有效65%。(《中医临床研究》2011年第13期)

4.胃神经症:用越鞠丸加减联合马来酸曲美布汀胶囊、谷维素、维生素B1片治疗128例,疗程10日。结果:痊愈95例,显效18例,有效15例,无效0例,愈显率为88%,总有效率为100%。(《中国医药科学》2012年第14期)

方解 本方为治六郁证的代表方,以胸膈痞闷,胁腹胀痛,饮食不消为辨证要点。人以气为本,气和则病无由生,若喜怒无常,忧思过度,或饮食失节,寒温不适等,均可引起气机郁滞。肝气郁结,气机不畅,则胸膈痞闷胀痛;气郁日久势必及血,而致血郁,则胁腹刺痛而有定处;郁久化火,则病火郁,则吞酸嘈杂肝郁乘脾,运化失司,脾不胜湿则湿郁;湿聚生痰则痰郁,暖气呕恶;水谷不运,则饮食不消为食郁。气、血、火郁责之于肝,湿、痰、食郁责之于脾,由此可见,六郁之病主要在肝脾郁滞,尤以气郁为主。其治法,重在行气解郁,使气行则血行,气顺则火、湿、痰、食诸郁皆消。方中香附行气舒肝开郁,以治气郁,为君药。川芎为血中之气药,既助君药行气开郁,又可活血祛瘀,以治血郁;苍术燥湿健脾,以治湿郁;神曲消食和胃,以治食郁;栀子清热泻火,以治火郁,共为臣佐药。本方五药,理气为先,统治六郁证。使用注意本方所治诸郁均属实证,凡郁证属虚者,不宜单独使用。

现代研究 临床报道也见于治疗脂肪肝高脂血症慢性咽炎冠心病心绞痛乳腺增生症、神经性头痛、焦虑抑郁障碍等属气、血、湿、痰、火、食等郁滞为患者。

实验研究表明越鞫丸对慢性应激大鼠抑郁模型有明显的抗抑郁作用,其抗抑郁作用可能与增加海马脑源性神经营养因子的表达有关。

方歌 越鞠丸治六郁侵,气血痰火食湿因,香附芎苍六曲栀,行气解郁除病根。

延伸 越鞠丸主治气、血、火、湿、痰、食六郁之证,方中只用五味药,未用治痰药,为何能治痰郁?因痰郁是由气郁湿聚成痰,或食滞痰生,或火郁炼液生痰而成,而方中五药能使气行、湿化、食消、火清,今五郁得解,则痰郁亦随之而消,故方中不再另配化痰药,此即治病求本之意。

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