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周信有:助脬化气汤治前列腺增生之排尿困难

求道

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时间:2025-07-01

组成:仙灵脾(羊脂炙制)20克,仙茅20克,金毛狗脊15克,炒金铃子9~15克,王不留行15~20克,香附9克,肉桂6克,醋鳖甲30克,桃仁9克,怀牛膝15~20克,赤芍20克,冬葵子9~15克,泽泻15克,炒车前子15~30克(包煎)。

功效:益肾疏肝理气,活血散结利水。

主治:癃闭,多见于前列腺增生排尿困难,肾虚之证明显者。

用法:水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2~3次服。

方歌:二金二仙王不留,香附肉桂鳖桃牛;

赤芍冬葵泽车前,遗溺癃闭俱可酬。

方解:素问·灵兰秘典论》曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”肾与膀胱相表里,肾气虚,气化不及州都,致膀胱开阖不利,或气化不及,或固摄无权,即可出现排尿困难尿频、甚至尿潴留的症状。如《景岳全书·杂证谟·癃闭》篇曰:“真阳下竭,元海无根,气虚不化而闭”。方中仙灵脾为补肾阳、强筋骨之要药,《开宝本草》载仙茅:“丈夫虚劳,老人失溺”。金毛狗脊除补肝肾,强筋骨外,还具有利尿功效,三药与肉桂合用,补肾助阳。现代研究证明,中医补肾药似有提高睾丸激素水平,增加前列腺液的作用,适于老年前列腺肥大患者。《灵枢·经脉》曰:“是肝所生病者,狐疝遗溺闭癃”。病理上前列腺增生的发生与足厥阴肝经的病变也密切相关,故方中选用金铃子、香附疏肝理气,王不留行活血通经,利尿通淋。醋鳖甲软坚散结;桃仁赤芍活血化瘀;怀牛膝活血散瘀,祛湿利尿,清热解毒且能强腰膝、引药下行,亦为方中不可或缺之品;冬葵子泽泻车前子,俱有利尿通淋之功用,诸药合用,益肾疏肝理气,活血散结利水。概言之,补肾温阳治其本,祛瘀、散结、利水治其标。

加减运用:如腺体硬韧肿大较重,酌加三棱莪术皂角刺、炒山甲、苏木、制乳没等破血化瘀之品;肾气不足,腺体硬缩或萎平,再酌加益气温肾之品,如黄芪、制附片、巴戟天等;腰痛甚者加续断桑寄生会阴、下腹、阴囊痛甚者,重用香附川楝子肉桂,并选加小茴香橘核荔枝核、元胡等;尿频尿痛之因湿热所致者,酌加滑石萹蓄瞿麦竹叶等。

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