纱帽街 夏氏子，年甫二十五岁，佣工 自流井盐商家。

商见其诚实，以五千金令行盐楚北。舟至夔巫间失事，归语商，弗信。又有谓渠在重庆浪费者。两相抵牾，愤怒抑郁，无可告语。对影喃喃，书空咄咄，遂成疯癫。

同事见其病，送还省，商亦尾至，向病者父索原金。父谓商实害其子，涉讼，江西金四居间排解，谓病愈不难还金，且交易者子，与父无与，劝盐商息讼。

来邀予诊，至夏家，见铁链锁疯者，面戴阳，口裂，骨里青惨，扬手掷足，苦笑无时。问病几何时，曰两月。问服何药，出方予视，不离攻痰败火诸峻剂。

强诊，下指如窟，已虚极矣!先以洋参、桂元，令煎浓汁与服，探其尚任药否。

次日来告，得药可睡片刻，醒亦稍静。知可挽回，以桂甘龙牡汤投之。详告伊父，此药有旋乾转坤之力，服后狂甚往日，顷刻即定，一定即不复发。断不可令庸耳俗目见吾方，恐无知阻挠也。

服一剂果应，往诊，已困卧无力，脉亦收敛，不似前空大无伦矣。

原方再进二剂，睡卧安恬，语言有序。以炙甘草汤缓为调理，两月全愈。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

炙甘草五钱 桂枝二钱半 生龙骨五钱 生牡蛎五钱

照原方一两折二钱半为大剂。

陈古愚曰:“太阳病，因烧针而为火逆者多，今人不用烧针，而每有火逆之证者，炮姜、桂附、荆防、羌独之类，逼其逆也。火逆则阳亢于上，若遽下之，则阴陷于下。阳亢于上，不能遇阴而烦；阴陷于下，不能遇阳而躁，故取龙牡水族之物，抑亢阳以下交于阴；取桂枝辛温之品，启阴气以上交于阳，最妙在甘草之多，资助中焦，使上下阴阳之气交通于中土，而烦躁自平。”

陈灵石曰:“徐忠可（徐彬，字忠可，秀水(今浙江嘉兴)人，著《金匮要略论注》等）以龙骨、牡蛎为涩药，盖犹有人之见存也。吾于龙之飞潜，见阳之变化莫测；于海之潮汐，见阴之运动不穷。龙骨乃龙脱换所遗，牡蛎乃海之精英所结，分之为对待之阴阳，合之为各具之阴阳，亦为互根之阴阳，难以一言尽也。其治效无所不包，古圣人用此二味，绝大议论，今人以固涩止脱四字尽之，何其浅也。”

方解为太阳火逆证说法。其方原与疯病毫不关切，予借治而得效者，是有道焉。人之五脏，肝为木，其气风，其志怒，其声呼。心为火，其气热，其志喜，其声言。肺为金，其气躁，其志悲，其声哭。肾为水，其气寒，其志恐，其声呻。脾为土，其气湿，其志忧，其声歌。凡人之一脏之气偏盛，则以脏之志偏见，而一脏之声偏发。

癫病者安静而多悲恐，肺肾之气旺也；狂病者躁动而多喜怒，肝心之气旺也。肺肾为阴，肝心为阳，阴阳拂逆，癫狂乃作。医家误认为痰、为火，而不知为神思间病。药入于口，苦寒攻下，先伤脾胃。脾胃败坏，肺肾之阴陷于下，肝心之阳亢于上，两不交接，神机化灭，不特疯狂，而日就于死矣。故病此者，百无一生也。

今用龙骨，取其性之纯阳，本乎天而亲上者敛阳。牡蛎取其性之纯阴，本乎地而亲下者益阴。且龙以海为宅，牡蛎海之精英结成，龙见海自归其宅，而天清地宁矣。又得炙草多津多液，味甘入土，大滋脾之本原。桂枝秉东方生气，施其升发，顷刻间有云行雨施之妙，使心肝肺肾各归其位，经所谓“阴平阳秘，精神乃治”，即此意也。后见黄坤载（黄元御）《四圣心源》治癫狂一条，方用半夏、甘草、干姜、附子、茯苓、麦冬、龙骨、牡蛎，深喜其先得我心！而又嫌其用药夹杂，不如仲圣之简易。