大青龙汤合麻黄连翘赤小豆汤治顽固失眠
2012年10月6日,陈某某,男,47,体稍胖,失眠30年求诊,述17岁食人参面部火热感之后不眠,用褪黑素、健脑补肾丸、佳乐定等等,初效后乏效,刻下:彻夜难眠,烦躁胸热,妄行如狂,脘痞,嗳气,头颈后背四肢拘急不适,言服地黄丸可宽松但大便则干,舌白腻质淡红,脉沉细。
辨证太阳太阴合病,病机:太阳寒湿,心下水气,脾湿不化郁久化热。
处方大青龙合麻黄连翘赤小豆加味:麻黄30,桂枝12,杏仁15,石膏60,连翘20,赤小豆30,茯苓50,苍术30,半夏30,苦参9,浙贝12,蝉蜕30,生甘草9,生姜4片大枣4枚。
试服四剂,十日后,10月16日再诊,四剂睡眠明显好转,夜间偶醒可再睡,胸次四肢舒展,但觉头项肩背拘急不适。处柴胡桂枝汤加味。
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