周筱斋治疗肥胖症验案

求道

时间：2024-12-13

董某，女，38岁。1978年7月10日初诊。

主诉：五六载来形体逐渐肥胖，并伴眩晕、闭经、漏乳等，至1976年底体重增至88千克。

诊查：见患者形体呈均匀性肥胖，眩晕耳鸣，步履不实，时欲倾跌，肢体重滞不利，手握不紧，心悸间作，咳吐多量白色稠黏细沫痰，痰出则神清气爽，口干欲饮，月经常延期或闭经，舌苔白，脉象沉滑。

辩证：证属水谷成痰，痰凝气滞血瘀。

治法：治拟运脾燥湿化痰，执中央以运上下。

处方：炒苍术6克，炒白术6克，法半夏9克，陈皮6克，茯苓15克，黑豆皮9克，生苡仁12克，石菖蒲3克，竹茹9克，荷叶15克，梗通草3克。

服药17剂，形肥减，腹围小，眩悸均轻，大便三四日一行；月汛后期旬日来潮，量较多，五天告尽；咳痰减而不已，质稠黏，苔脉同前，拟初议增其制，参入活血通瘀之品。

处方：制半夏9克，茯苓12克，陈皮5克，炒枳壳9克，竹茹6克，风化硝（分冲）4克，全瓜蒌12克，大麻仁12克，川贝母5克，桃仁6克，石菖蒲2克，荷叶15克。

连投药24剂，体重已降至76.5千克，肢体灵活，两手伸握自如，体力增加。又间断服用方药30剂，最后来诊，已无不适。（《中国现代名中医医案精选·周筱斋医案》）

【评析】本例肥胖患者，通过中药治疗，时经5个月，服药90余剂，体重由88千克降至76.5千克，自觉症情亦基本消失，疗效较为满意。历来方书大多认为：肥人形盛气虚，多湿多痰，说明肥胖的病理，气虚（主要是脾虚）是本，痰湿是标，联系本例见症分析，实属一派痰浊标实为主的现象，眩晕、耳鸣为痰浊上蒙、清阳不展，心悸是痰浊凌心、心神不宁，经常咳吐黏白痰，痰出则神思爽利，是脾家痰浊于肺蒙心之征；肢体重滞、手胀，为痰浊阻络所致；脉沉滑乃痰浊内蕴，气机郁滞之候。综观诸症，俱属因“痰”致病，故治疗始终以化痰、祛痰为主要大法，以温胆、导痰为主方，随症配伍加减，并据“荷叶灰服之令人瘦劣”之说，取荷叶以消肥脂。

关联词条：

# 周筱斋

# 肥胖

分享到：