1、血臌症：代抵当大下半盆之多似血似肉、非血非肉之物。

丁×，42岁。经闭5月，腹胀大如临产，按之坚硬，腰不能屈，气促不舒，不能多食，家属视为妇科疾病，故专请妇科大夫诊治，诊为气胀、水肿、胎孕等，议论不一，憾而无效。延及多日，症情日趋加重，有见危象而来求治。患者形体虽瘦，而精神气血未败，脉象沉而坚实，其形虽呈虚象，但脉象不虚，似属实象，有可挽救。追其病史，原月经不调已有数年，每来时血兼有块，腹痛量少。以脉症看之乃为经血滞留，瘀积于腹，证属血臌。方用抵当汤丸为切体，但有说罕用，故不敢轻取。视其家属再三要求，加之当时处于抗日时期，医疗条件很差，无法求于他治，故遵仲景抵当之意，方取“代抵当”加味。处方：当归2钱，赤芍1钱5分，生鳖甲3钱，川芎1钱5分，单桃仁1钱5分，炮山甲1钱5分，生军3钱，土鳖虫1钱5分，甘草1钱2分，白酒1小酒杯(冲)。嘱其取服1剂。服下2小时后，胃肠蠕动增强，气而顺行，至夜半忽然大下似血非血、似肉非肉、量有半盆之物，腹胀顿消，形体也未受损，次日可食米汤碗许。视其邪去正虚，再拟用八珍加味以调气血善其后，连进数剂，正复体安。

按：抵当汤为《伤寒论》血蓄下焦症之方。因方中水蛭、虻虫乃食血之物，其性味咸寒有毒，为攻逐不守之品，前人临床罕用。徐老先生以急中有缓，攻而避险之计，用“代抵当汤”加味，一举成功。徐老先生自慰而言：“愚者千虑，竟有一得。”然这正是敢于实践的结果。

2、血癥症：益气防脱，剿抚兼施，投药于骤然瘦弱之体。

吴×，44岁，肥东县六家畈村人。素怀抑郁，经闭一年又一月，少腹胀满，骤然瘦弱，仅日饮米汤2、3盏，已濒于危。其叔父由外地归里，闻其病危，前来一再邀请同往视之。见其已奄奄就毙，其叔问之是胎非胎，答之非也。看来是经闭日久，离经之血不出，瘀结于内而成癥，此由肝气不和，气血凝聚所致。病至如斯，本虚标实，古方虽有，治难奏效。其叔又再要求，何不背城借一，以图侥幸，乃勉拟抵当汤1剂。处方：水蛭10个，虻虫10个，桃仁2钱，生军3钱。上药共烤焦研末分4次，以独参1两煎汤冲服。一服片时，腹中小动，又一服动声增大，不但无痛苦，反觉舒畅，故尽其剂约1时许，腑气得通，败血大下如前状，腹胀顿消，瘀块切腹不及。后渐正气得复，得谷渐多，复加调理，未及2月行动如常，起居如故。

按：本方用散剂以参汤冲服，这是徐老先生之良苦用意。他认为，凡血积证当先理气，理血又当行气，因气为血之帅，气行则血行。故每治血积，宜配益气理气之品，以推动逐瘀之效，况且女子血积病位在下，而下焦之瘀多属阴凝，仲景之后，所推出少腹逐瘀汤、桃红四物汤等，均起到祛瘀生新，通畅血液之功。今方中重用人参1两，意在益气防脱，剿抚兼施，可谓药投中肯，方可安体，如不得当，焉能起疴。

上述两例，一为血臌，一为血癥。两症之因，均由肝失调达，离经之血不得疏出，滞留于内而成瘀积之患。前者由败血游离于腹，阻滞脏腑，气行不畅，腹胀如鼓，按之无块，脉沉实有力，表现实象。后者乃由七情郁结，耗伤冲任，致使经血不得应月而下，瘀积于内，限于少腹，按之不移，凝结成癥，日聚一日，由小渐大，状如身孕。由于瘀积日久，正气大伤，病势危急，然病患在建国之前，当时人们生活极苦，医疗条件很差，无法得到检查或外科治疗。但从临床症状来看，有属现代医学所称血瘤之类，谓之良性，其治何从，徐老考虑证虽疑难，但疑而不怪，要辨疑不惑，治难不乱，本病认定为瘀积之证，攻逐瘀积为之先策，方取仲景“抵当”，较为切体。两者根虽同源，由瘀所致，而病体有异，前者乃邪为主，后者属正虚标实，取用抵当，药需不一，前者以汤剂荡之，后者用丸散以转散，两者虽剂型有异，功却同归，应效桴鼓。故“血臌”拟予“代抵当”，药用当归、赤芍、桃仁以活血化瘀为主，配川芎以行血中之气，使气行则血行；穿山甲性善窜，具有宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，逐瘀通经之功，且为药中向导；方中不用水蛭、虻虫，这是徐老对血臌患者的具体情况，而为之用心，认为两药性味偏于咸寒，有伤于胃，故易用土鳖虫合大黄，二药相伍，直达病所，更益其功；妙用鳖甲，虑其久瘀阴伤，又恐伤阴过极，因需急下，取之既有助软坚散结之力，又可达护阴之目的。针对后者本虚标实的症情，用药则又不同，执守抵当，取水蛭、虻虫、桃仁，焙研末以独参汤冲服，以取效为度。可见病虽疑难，在特定环境下，予以内治，能够化险为夷，真可谓匠心独运。