王某，男，80岁 2024年5月22日首诊。主诉：左侧肢体乏力2年余，加重1月现病史：神清，反应迟钝，言语不清（需家属转述），吞咽障碍，饮水呛咳，间有咳嗽，喉中似有痰但少有咳出，左侧肢体乏力（左髋关节有手术史），右下肢不灵活，近1年余不能站立行走，汗出少，纳眠一般，小便控制欠佳，外出需佩戴纸尿片，大