”性味多是辛温，其气轻、其味薄，具有 升发清阳、芳化湿浊、发越郁火、调达郁愗、扶正祛表的作用。

升发脾胃之清阳

《脾胃论》认为：“大底脾 胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气 不生……若用辛甘之药滋胃，当升当浮，使生长之气 旺，言其汗者，非正发汗也，为助阳也” 。

东垣认为：“脾胃始得，则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头 痛，或渴不止，其皮肤不任风寒，而生寒热” ，并明 确指出气高、喘、烦热、头痛的病因是“阴火上冲”；再加上脾胃气虚，水谷之气不能正常的生浮，致使荣 卫之气不能充于肌表，温煦失司，故不任风寒。东垣 告诫我们不能将脾胃内伤之外证与外感风寒之表证 混淆，勿犯“虚虚实实”之戒。他以“补中”“升阳” 为大法，创补中益气汤，升阳举陷，资助清阳之气生 发，使荣卫之气化而有源。

方中黄芪、甘草、人参甘 温除热、补中益气；升麻“引胃气上腾而复其本位， 便是行春生之令”，升阳举陷；柴胡“引清气，行少阳 之气上升”，升提并调畅气机，升麻、柴胡两味风药 合奏升阳之功。东垣重视应用风药培植后天之本， 通过升发脾胃清阳，脾胃正气恢复则水谷精气得以运 化和循行周身的营卫得以充养。

2. 芳化三焦之湿浊

“今客邪寒湿之淫，从外 而入里，以暴加之……故必用升阳风药即差，以羌 活、独活、柴胡、升麻各一钱，防风根截半钱，炙甘草 根截半钱；大法云：‘湿寒之胜，助风以平之’；又曰：‘下者举之，得阳气升腾而去矣’，又法云：‘客者除 之，是因曲而为之直也’” 。这是东垣阐述的风药胜 湿机制和具体用药方法。

湿邪为患，多因脾气不足， 运化失司，津液水湿潴留所致。湿为阴邪，重浊黏滞 且湿性趋下，易阻遏阳气。脾主运化、主升清、脾喜 燥恶湿。如脾气虚运化失职则水谷不化，精微反生 湿浊、湿邪内停，而成脾为湿困之患 。

风药辛香、温 燥，可以升提清阳，使脾气升发，当脾胃运化正常时， 湿邪自然祛除，“风药”可以恢复脾胃的升发之机， 脾胃升发功能正常则脾胃的水湿就可以被转化成正 常的津液。同时，风药性味辛香、温燥，辛香之味擅 于走窜，温燥之性功擅化湿，风药有醒脾之能。上焦 湿浊，以风药向上升提而燥湿于上；中焦湿浊赖于风 药，芳香醒脾，运化水湿而厚土燥湿于中；下焦湿浊， 风药下者举之,阳气升腾而湿浊自去。

3. 发越留滞之郁火

“饮食劳倦，情志失常，损 伤脾胃，气机升降，釜失所用，则火壅于中而化生郁 火，因火生于内，东垣又称之为‘阴火’，治疗此火不 可苦寒直折，更损阳气” ，李氏以“阳本根于阴，惟 泻阴中火，味薄风药，升发以伸阳气，则阴气不病，阳 气升矣”为指导思想，创制升阳散火汤。“治男子妇人 四肢发热、肌热、筋骨间热、表热如火燎于肌肤，扪 之烙手，热伏地中……郁遏阳气于脾土之中，并宜服 之” 。饮食情志不畅，使脾胃气机升降失调，郁火内 生。

发散此郁火，东垣在《脾胃论》中立法二则：其一 “泻阴火以诸风药，升发阳气以滋肝胆之用”；其二 “唯当以辛甘温之剂，补其中而升其阳”，恢复脾胃 升降，在气机的升降中用“风药”疏散“阴火”。

4. 调达郁愗之气机

东垣在《脾胃论》中明确提 出了“肝之脾胃病”，“肝木妄行，胸胁痛，口苦舌干，往 来寒热而呕，多怒，四肢满闭，淋溲便难，转筋，腹中急 痛，此所不胜乘之也，羌活、防风、升麻、柴胡” [3] ，并 指出应用了升麻、柴胡的法义，“升麻引胃气上腾而 复其本位，便是行春升之令；柴胡引清气，行少阳之 气上升”。肝、胆气机的舒畅条达是脾胃升清降浊的 关键，以风药调动少阳之气、激发肝胆的春升作用， 使肝胆在气机的升降中恢复条达之态。调畅气机以 顺应脏腑本身升降之势，通过调肝胆之气来治疗脾 胃系统的疾病，脾胃不在“补”而在“运”，“运脾”需 从“风药”疏肝下手。脾胃是气机升降的枢纽，而脾 胃发挥其升降功能，有赖肝木、胆木的疏泄。中医学 认为，脾胃之土需要在肝胆之木疏畅条达状态下才 能发挥正常的脏腑功能，否则木克土导致气机壅塞 不通。

5. 扶正祛表之邪气

李东垣认为，风邪伤人最 多，《脾胃论》曰：“邪之大者，莫若中风，风者百病之 长，善行而数变”。风药轻清辛散，可以解表祛寒，疏 散外风。

东垣使用风药治疗表证与常法不同。李氏强 调：“引甘多辛少之药，使升发脾胃之气，去其邪气于 肌腠皮毛” 。东垣创制通气防风汤治疗以“风寒，肩 背痛，汗出，小便数而少”为主症的肺气郁甚的风热 乘肺证。

东垣认为，肩背痛为手太阳气郁不行使然， 他以防风、升麻、柴胡、藁本、羌活诸风药发散表 邪，透散风热为治疗大法，以人参、黄芪、甘草扶正 祛邪，青皮、陈皮理气健脾，黄柏苦寒泻肺。可见正 虚不足之表证，核心病机在于脾胃不足，卫气不固肌 表，邪风入中肌表腠里。肌表腠理出于涣散疏松的状 态，故机体易感受外邪。

风邪、寒邪入中肌表，邪气 实而正气虚，发汗解表之法恐徒伤正气，唯以风药， 扶正解表，调运水谷精微之气以实营卫。如是可见， 李氏在用风药解表祛邪的同时，以“甘多辛少之药” 升发脾胃、健运脾胃，扶正以祛邪，以期正复邪去，表 解安和。