清晨痰中带血已久，或止或发。间或呛咳，气怯心悬，食欲不振。脉弦细右寸关数，舌红起刺。阴虚肺燥，气火上升，扰犯血络也。

北沙参 仙鹤草 天冬 阿胶（蒲黄拌炒）丹参炭 丹皮 生地 怀膝炭 三七 茜根炭 藕节炭

干姜先生按：本案选自贺季衡《指禅医案》血症门。咳血多见于呼吸疾病，如支扩、肺炎、肺结核、肺癌等，咳血时多伴有咽喉痒、咳嗽胸闷、咳痰或干咳。《景岳全书·血证》提到“凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳。故察火者但察其有火无火，察气者但察其气虚气实。”这段话是血症治疗总的原则，辨其虚实，辨其火势。

本案咳血或止或发，病程较久，虚实夹杂。脉弦右寸关数、舌红、呛咳，为肝火犯肺之象；气怯心悬、食欲不振为阴分不足之象。治疗虚实兼顾，北沙参、天冬、阿胶养阴血；丹皮、生地清热凉血；仙鹤草收敛止血，怀膝炭、茜根炭、藕节炭，用炭制有收敛止血功效，牛膝尚可引血下行，而用丹参、三七活血，能止血而不留瘀。本案尚未完全体现血症的治疗，治血必先理气，使气循其道血自止，贺季衡常用郁金、旋覆花行降肝气。若咳嗽咳痰较多，可加枇杷叶、瓜蒌皮清肺止咳；若火热之象明显，可加入犀角、栀子、桑叶等清解热邪。且其治咳血多用白芍，有柔肝、养阴之功。