柴x× 男 42岁，住院号：72/1842

一诊1972年5月14日T39.5℃

身热咳嗽咯痰十天，有汗不解，时恶寒，胸闷痛，口干不欲饮水，曾用青、链霉素治疗不效，刻下，白细胞总数：14200/立方毫米，中性：31%。胸透示：右下肺炎。苔薄黄腻，脉浮弦数，大便艰少。风温挟湿，交阻肺卫，清肃失司，肺热传肠，传导失常，今拟宣肺豁痰，清热化湿通腑法。

淡豆鼓9.0克，黑山栀9.0克，银花15.0克，连翘15.0克，蒲公英30.0克，杏仁9.0克鲜芦根二支，冬瓜子30克，米仁30.0克，全瓜萎12.0克，枳实12.0克，元明粉4.5克（冲服)

一日服二剂

二诊1972年5月15日T37.7℃

表证已罢，身热见减，咳嗽亦瘥，无痰，腑气亦通，昨夜汗出较多，口干不欲饮水，舌苔白腻，头晕胸闷，纳不馨。温邪挟湿，恋于肺胃，气机失畅，再拟清化宣肺和中法。

杏仁9.0克炒薏苡仁30.0克白叩3.0克(研细，后入）银花15.0克连翘15.0克川朴花4.5克鲜芦根一支冬瓜子18.0克桃仁12.0克蒲公英30.0

二剂

三诊1972年5月17日

身热净退，纳食渐增，咳嗽，胸闷，口干不欲饮水等症减而未除，苔薄腻，脉滑。邪湿渐化朱清，胃腑已有醒豁之机，肺金未得清肃之权，仍守前法出入，祛邪务尽之意。前方去叩仁、银花、连翘，加紫莞9.0克、枇杷叶12.0克（包煎）、生甘草3.0克

1972年5月19日胸透示右下肺炎已大部吸收，白细胞总数：7900，中性：71%，再予清养肺胃止咳之剂三服而出院。

【按】本例在外院注射青霉素旬日未愈。审其证乃知风热外袭，痰热内结，内外合邪，故予银翘散辛凉透表，苇茎汤清热

化痰，一日夜二剂而热减。但继见舌苔白腻，汗多而热不退尽，脘闷，口干不欲饮水等证，此是温邪虽减而蕴湿未化之征热始退也。同时本例因有便艰之症，故方中参入枳实、瓜萎、玄明粉等化痰通腑，盖肺与大肠相表里，腑气通则肺热得从下泄，乃釜底抽薪之法。凡温病但见便艰，不论病期早迟，皆可通下，使邪热随腑气而得泄，为治温病之一法，故文献中有“温病下不嫌早”之论，在临床中值得引起重视。

叶x×女21岁，住院号：74/5439 一诊1974年4月5日

T38.5℃

患者发热咳嗽九天，服四环素等未见好转，刻下但热不寒，咳嗽痰液黄稠，左胁肋刺痛，精神萎顿，血化验：白细胞总数：13800/立方毫米，中性：8]%，胸透示左下肺呈不规则模糊阴影，舌苔薄黄腻，脉滑数弦。风温外受，由卫入气，邪热恋肺，失于清肃，灼液为痰，治拟清热宣肺而化痰湿。麻杏甘石汤加减:

净麻黄6.0克石膏30.0克(先煎）杏仁9.0克甘草3.0克桔梗9.0克薏苡仁15.0克叩仁2.4克(研细，后入）泽漆30.0克鱼腥草30.0克制半夏9.0克淡芩9.0克蒲公英30.0克

三剂

二诊1974年4月8日T36.7℃

寒热已退，夜间多汗，咳嗽痰稠，咳甚中腹作痛，舌苔白腻，脉浮小滑。时邪尚未清彻，宣肃之权未复，痰热脾湿偏盛，再拟宣肺化痰，和中化湿。

清炙麻黄6.0克杏仁9.0克生石膏30.0克(先煎)甘草3.0克生熟米仁各15.0克白叩仁3.0克(研细,后入）茯苓12.0克桔红4.5克鱼腥草30.0克冬瓜子15.0克全瓜萎12.0克

二剂

三诊1974年4月10日

寒热未见复燃，干咳少痰，痰稠色偏黄，上半夜咳嗽较甚，复查白细胞总数：6900/立方毫米，中性69%，胸透示左下肺炎已完全吸收，脉细滑，苔薄黄腻。燥痰湿热内恋，治拟麦门冬汤加减，润肺化痰。

南沙参15.0克制半夏9.0克麦冬9.0克甘草3.0克桑叶皮各9.0克杏仁9.0克银花12.0克冬瓜子12.0克炒薏苡仁30.0克枇杷叶12.0克(包煎）

三剂

【按】本例亦为肺炎，但与上例有所不同。前者病虽旬日，仍有恶寒之症，知邪在肺卫，而本例但热不寒，知其外感之邪已由卫入气，遂致邪热恋于太阴，故方中少用辛散解表之品，而以麻杏石甘汤为主方辨证用药，清宣肺热，五日而效。由此可见，临床贵在辨证投药。如但见肺炎皆予某方治之，虽无效，亦恐不能责之于中药，乃辨证未能中的故也。