党某，男，71岁，干部。

初诊（1986年9月26日）：头晕，便秘10余年。曾住西安交通大学第二附属医院诊为“脑动脉硬化”，服药无效，日渐加重。现症：头晕白天发作，发作时不能动，目花耳鸣，畏寒，冬天明显，食欲不振，四肢乏困，失眠，易怒，便秘，口干。查体见精神抑郁，形体消瘦，舌体胖，质淡，苔厚腻，脉弦滑有力。中医诊断：眩晕，肝脾阴血不足证。治以滋补阴液，补养气血，安神健脾。处方：

①归脾汤加川芎。

炙黄芪35g，当归17.5g，党参17.5g，白术10.5g，茯苓14g，远志10.5g，龙眼肉10.5g，酸枣仁21g，广木香3.5g，川芎10.5g，炙甘草10.5g。每日1剂，连服14剂。配服麻仁丸，每服1丸，每日2次。

②金匮肾气丸。每服10g，每日2次，连服3个月。

二诊（1986年10月12日）：服药后诸症大减，仍头晕失眠，纳差，便秘。舌质淡，苔薄白，脉弦细。继用上方10剂。

三诊（1986年10月23日）：上述症状消失，舌淡苔白，脉缓。随访半年，未见复发。

按语：

本例患者主症为头晕，失眠，纳差，便秘。《素问·病机十九条》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”本例患者年老体虚，久患头晕，头晕乃肝阴不足、肝阳上亢之症；失眠乃脾虚化源不足，血不养心，心神难安之故；纳差乃思虑过多伤脾，脾失健运而致；便秘乃中气不足，脾阴不足，脾不能为胃行其津液所致；患者形体消瘦，神气抑郁，乃正气亏损，水谷精微不足之症，本质为虚，舌脉辨析为体虚邪聚之象。

纵观全局，舍脉从证，治疗以补益心脾之虚损，方用归脾汤配服麻仁丸，安神健脾，润肠通便。方中加大当归用量，可达活血补虚、润肠通便之功效。川芎辛香温燥，走而不守，上行可达颠顶，下行可达血海。古人言“川芎乃血中之气药”，故谓此义。

本例患者易白天发病，且重，此因白天阳气盛，而人体阳气亦盛所致，两阳相劫也，即中医所谓人与自然之关系。故依此法治之，补益气血、协调肝脾、阳中求阴、阴阳互补，目眩止，其神乃平。