一男，40多岁，体偏黄白胖。我的一位朋友。自己是医生，平素体虚，爱出汗，没劲，一直服用黄芪人参为主的方剂一天两次治疗没劲乏力，效果尚可，服后精神好转，乏力减轻。

自诉前几天一次洗澡以后浑身出大汗，洗澡出来五分钟后就开了空调，后来就开着空调睡觉了。早上醒来后，发觉脖子紧，两个肩膀紧，不但紧，还有沉重感，想着过两天就好了，于是不管它，结果后来又出现脖子疼，肩膀疼，不能低头，一低头就疼的要命，以至于不能看书，不能看电脑。疼痛见了凉气加重，夜里加重。

自己是中医，于是用了桂枝加葛根汤，无效。

又用了桂枝加葛根汤合附子理中汤，有点效，但还是非常难受。

用了麻黄附子细辛汤合附子理中汤，有点效，但还不行。

然后去按摩，做了背部按摩，颈部和肩部按摩，有点效，但仍很疼痛。后来又换了一家理疗店，还是有点效，但仍然疼痛。

然后贴了羚锐膏药，因为出汗太多，十来分钟就掉了，也没有再贴。

后来实在不行了，疼得完全不能低头，就服了双氯芬酸钠肠溶片（即止痛药），诉晚上9点服用能管用到第二天中午12点，然后就又疼了。

打电话让我给他开个方。

我想，大出汗以后吹空调受了凉，就用桂枝新加汤。

几天以后朋友反馈给我，说由于没有人参的颗粒剂了，最开始用振源胶囊代替了人参。

第一次用桂枝汤1g，生姜0.3g，白芍0.3g，振源胶囊两丸，双氯芬酸钠肠溶片两片，晚上吃了一顿。

第二天感觉非常好，一点儿感觉也没有了。

晚上又吃了一顿，没有吃双氯芬酸钠肠溶片，稍有些不舒服，但能忍受。

第三天晚上吃了

桂枝汤1，白芍0.3，生姜0.3，人参0.6

没吃止疼片。

第四天感觉恢复正常了，不疼了，脖子和肩膀也不太怕冷了。

按：

伤寒论62条

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

桂枝三两（去皮）芍药四两 甘草二两（炙） 人参三两 大枣十二枚（擘）生姜四两

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去渣，温服一升。

前面在《桂枝新加汤笔记》里总结过，桂枝新加汤得病机理为液体大量损失后，受寒身痛。

桂枝新加汤用于发汗后，身疼痛，脉沉迟者。

这里的发汗后可以是汗出多后，血出多后，精出多后，津液出多后。如产后，流产后，房劳后，大泄利后，大发汗后，手术后。

这里的身疼痛，可以是全身疼，可以是后背疼，可以是足跟疼，可以是腰疼，可以是手疼痛，也可以是脖子疼，肩膀疼。

这个患者洗澡以后浑身出大汗，属于“发汗后”，汗后吹空调受了凉而脖子疼，肩膀疼，属于“身疼痛”，患者平素乏力，服黄芪人参剂效佳，应属虚人，虽未把脉，考虑脉应是无力。因此用桂枝新加汤。