【组成】党参15g，黄芪20g，升麻10g，柴胡10g，当归15g，生地20g，赤芍15g，桃仁15g，红花15g，玄参10g，枳壳5g，桔梗15g，甘草10g。

【功效】补气活血，利咽通窍。

【主治】咽肌麻痹，属气虚或气血瘀滞结于咽部者。症见咽下困难，喝水呛，舌质淡红，苔薄，脉沉无力。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】方中党参、黄芪、升麻补气升阳；柴胡、枳壳疏肝理气，升清降浊；玄参开瘀散结；当归、生地、赤芍、桃仁、红花补血活血，祛瘀散结；桔梗宣肺祛痰利咽，引药直达病所。诸药合用，共奏补气活血，利咽通窍之功。

【加减】气虚甚者，党参改人参15g；痰盛者，加陈皮15g，半夏15g；气郁者，加香附10g，乌药10g。

【点评】本方专治气虚或气血瘀滞结于咽部而致的吞咽困难，重症肌无力（咽肌型）或中风所致球麻痹，均可应用此方。

【验案】张某某，女，16岁，1984年4月20日就诊。

主诉：吞咽困难2月余。

患儿平素性情急燥，经常因与家长生气，不吃早餐就上学。2月前感觉咽部不适，进而出现吞咽困难，逐渐加重，在中国医大一院、陆军总院、202医院、北京协和医院均诊断为重症肌无力，咽肌麻痹。服用新斯的明有效，但剂量需不断增加，近日服新斯的明几乎无效，在当地医院住院治疗，下鼻饲管进食，由于进食质量不够，营养不良，病人极度消瘦，痰浊阻塞气道，呼吸停止7次，经及时行气管插管人工呼吸而得救，但仍无法进食而来诊。

查：患儿神清，毛发枯黄，两眼内陷，颧骨高突，蜷卧于床，身体极度消瘦，骨瘦如柴，身高1.62m，体重仅21kg，顺着皮肤可见骨骼外形，全身无肉，盆腔如盆，不能站立，口角流涎，用6条毛巾不断擦拭，肌肤甲错，胸部皮肤遍布瘀斑，月余未大便，小便黄少，舌质黯淡，少苔，脉沉涩无力。

此属患儿情志不畅，肝气郁结，日久气滞血瘀，阻于咽部而致。治以舒肝理气，活血化瘀。

选用化瘀利咽汤加减：当归9g，生地9g，赤芍9g，柴胡9g，桃仁9g，红花9g，甘草10g，川芎9g，桔梗20g，水煎服。

服药3剂后，口腔流涎明显减少，舌脉未变。处方：当归12g，生地12g，赤芍12g，柴胡12g，桃仁12g，红花12g，甘草15g，川芎12g，桔梗20g，水煎服。

连服6剂后，可以饮水，但水到咽部时发出“咕咕”的声音，口腔流涎明显减少。处方：人参15g，当归15g，生地20g，赤芍15g，柴胡12g，桃仁15g，红花15g，川芎15g，桔梗25g，甘草15g，水煎服。

连续服3剂后，患儿可以进半流食及罐头中的水果块。又服3剂后，患儿可正常进食，拔掉鼻饲管，患儿进食量极大。为防止过量伤胃，由家人控制，定时定量。但患儿竟偷吃、抢吃，食物总吃不饱，可以下床活动，舌质淡红，苔薄，脉沉无力。更方为：人参15g，白术15g，茯苓15g，当归15g，川芎15g，赤芍15g，生地20g，桔梗25g，桃仁15g，红花15g，甘草15g，水煎服。

连服20剂停药，病人进食正常，体重增至34kg，生活自理，可正常活动。随访：病愈后病人没再出现吞咽障碍症状，现已结婚生子，生活正常。