患者常XX，男，58岁，干部。

主诉头脑重坠，头面时肿时消，心悸不宁五个月。五个月前，始觉头脑内常有不足之感，时而心烦不宁，睡眠不稳。不久则感到头脑重坠，惊悸烦渴，自感腹中有气上冲心胸，直攻头脑，并发现头面部时而肿胀膨大，时而自行消失。上述症状一月数发，严重时彻夜难寐，精神极为紧张。住院期间曾经XX医学院多次会诊，诊断不明，采取一般对症治疗无效，三次拍片检查均发观大脑颞叶有一蚕豆大阴影，疑似某种赘生物压迫脑神经而引起之病变。患者从此情绪更加紧张恐惧，于1973年10月5日延余就诊。

察患者形体魁梧壮实，语言、思维清晰，除表情紧张，苦楚外，饮食二便均可。脉滑数，舌质红，苔微黄而薄腻。此因患者病前工作繁重，思虑操劳太过，肝郁脾陷，疏泄运化功能减弱，加之进食肥甘之品较多，静多动少，中焦阳气虚衰，体内之精微及油腻食物“化失其正”，不能成为正常的气血津液，反聚而为痰。痰之为患，随气升降，无处不到，既可凌心犯脑，也可停聚于各个器官之中。痰气凌心则心悸、恐惧、失眠，痰气犯脑则头脑重坠不适、疑虑恐惧，因“脑为元神之府”的缘故。如痰浊盘踞，则可结而成形。头面部时肿时消，乃是痰气时聚时散之病变特点。患者情绪愈是紧张恐惧，气机愈是抑郁不畅，痰气也愈加留伏难去。其久治不愈，无非痰气留伏之为患耳。治以化痰散热，舒展气机之法。

一方：茯苓24克、全瓜蒌30克、生龙骨20克、杏仁9克、天花粉9克、生牡蛎30克、贝母6克、紫苏梗9克、旋覆花15克、全蝎7个、蜈蚣1条、合欢皮15克。

二方：炒枣仁60克、柏子仁60克、朱砂9克。

共碾为极细末，每次6克，用药液或其他可口饮料吞服，一日四次。

三方：桔梗150克、薄荷150克、苍术150克。

共碾为末，加适量面粉，装于布袋里作枕头。

方中茯苓养心健脾以化痰，紫苏梗、合欢皮舒肝解郁以化痰，全瓜萎、天花粉开胸散结、清化热痰，龙骨，牡蛎重镇安神，不使痰气上冲，杏仁、贝母、旋覆花利肺气而散痰结。用全蝎、蜈蚣，一则祛风镇静，同时也取其搜透经络中之痰浊，使痰浊之盘结于脑者亦可消散。以枣仁等为末吞服，取其养心安神，消除心悸、恐惧和情绪不安之症，使心神内守、情绪安定，则可避免或减少惹激诸症并发。用桔梗、苍术等药物枕头，乃仿古方外治法义，取芳香行气之品，收“气行痰消”之功，内外兼治，使脑内凝聚之痰浊得以消散。

服上方五剂后，诸症大为减轻。药既对症，应予守方，嘱其再服五剂。三诊时，头脑重坠、面部时肿等症已基本消除，心情舒畅。四诊时，减去全蝎、蜈蚣，唯睡眠欠佳，再加夜交藤24克、枣仁9克、柏子仁9克于煎剂中养血安神。此后大法不变，药味稍事增损，连续诊治8次，临床症状已痊愈。三年后来院称谢，诸症未再发，并拍片二次，均未见任何阴影。

[编者按]此乃痰热兼风证。痰之为病，内而脏腑，外而经络皮肤，无处不到，内伤杂病尤为多见。患者素体脾虚痰盛，复加情志抑郁，肝气不舒，痰热随气上升头脑，阻塞经隧，故有是证。治以化痰疏气散结为主，兼以镇静搜络，亦属对症。妙在用芳香行气之药为枕，古法今用，内外合治，非临床老手，其运用不可能如此灵活自如，堪称表率。