【组成】

大黄 6~15g，附子 6~12g，细辛 3~6g，水煎服。

一、辨证

腹部胀满，疼痛或剧烈疼痛，或伴有腰背疼痛，畏寒发热，四肢冷感，大便秘结。舌苔白腻，脉紧弦。

二、辨病

1.胆道疾病（胆囊炎，胆石症）。

2.慢性胰腺炎。

3.阑尾炎。

4.肠粘连之疼痛。

5.非特异性溃疡性结肠炎。

6.糖尿病性肾病。

7.妇女盆腔炎。

8.坐骨神经痛。

9.细菌性痢疾。

三、辨体质

体质较好，体格中等或健壮，大便秘结。

【慎用或禁忌】

非寒积实证者或孕妇、有出血倾向者，应慎用或禁用本方。

【临床加减应用】

1.胆道疾病（胆囊炎，胆石症）：加四川大金钱草、郁金、茵陈。

2.慢性胰腺炎：加四川大金钱草、柴胡、蒲公英根。

3.阑尾炎：加败酱草、薏苡仁、大黄。

4.肠粘连之疼痛：加大腹皮、延胡索、乌药。

5.非特异性溃疡性结肠炎：加拳参、铁苋菜、白及。

6.糖尿病性肾病：加啤酒花、楤木根皮、杜仲叶。

7.妇女盆腔炎：加墓头回、苦参、土茯苓。

8.坐骨神经痛：加威灵仙、续断、制川乌。

9.细菌性痢疾：加石榴果实皮、臭椿根皮、艾叶炭。

急性胆囊炎，胆石症

黄某，女性，44岁，某部队干部家属。1972年9月初诊。

患者诉3天前参加友人结婚典礼，吃了许多油腻食品，并喝了不少白酒，回家后倒头即睡。深夜突感腹痛如刀绞一般，伴有畏寒发热，手足发凉，还多次出现恶心呕吐症状。患者的胆囊内十多年前就有一鸽子蛋大小的结石，每逢过食油腻食品或饮酒后即感上腹胀满或疼痛。以前服用部队医院处方的大柴胡汤后，不适症状即可解除。这次患者服用了大柴胡汤后症状却未见改善，而畏寒发热及手足发凉等症状似乎更甚。

患者发病第4天时，该部队医院邀我去会诊。我进入病房时看见患者正躺在床上呻吟，体形较胖。患者自诉右上腹痛甚，伴有胀满感，大便3天未解。我抚摸其四肢冷如冰块，右上腹有明显之压痛，左下腹可触及较硬之宿便。舌质淡红，舌苔白厚腻，脉紧且弦大。我认为此非大柴胡汤之热实内结证，而属寒实内结证。治疗应从温下着手，以温阳祛寒，润肠镇痛。故选用大黄附子汤：

大黄 12g（后下），附子 6g，细辛 3g。

患者服用该方2剂后热退痛止。

复诊时，我告诉患者及其家属，患者胆囊里鸽子蛋大小的结石是一隐患，如果不愿做手术切除的话，那平时就应该禁酒，坚持素食，减少糖盐的摄入，并要保持大便通畅（1日2次更佳），争取将体重维持在正常范围之内。